【摘 要】
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目的:重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）和双相障碍（Bipolar Disorder,BD）是两种至今未明确病理生理机制、难以鉴别诊断的疾病。两种疾病男性人群有着诸多类似的临床特征却又有着各自的特异性,越来越多的研究表明男性MDD患者与男性BD患者临床症状的异同点与大脑脑区的异常活动有密切联系。探讨两组人群脑区活动与疾病的关系,可帮助我们找到男性MDD患者与
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目的:重性抑郁障碍（Major Depressive Disorder,MDD）和双相障碍（Bipolar Disorder,BD）是两种至今未明确病理生理机制、难以鉴别诊断的疾病。两种疾病男性人群有着诸多类似的临床特征却又有着各自的特异性,越来越多的研究表明男性MDD患者与男性BD患者临床症状的异同点与大脑脑区的异常活动有密切联系。探讨两组人群脑区活动与疾病的关系,可帮助我们找到男性MDD患者与男性BD患者的神经影像学差异。因此本研究拟采用低频振幅（Amplitude of Low-Frequency Fluctuations,ALFF）的方法将男性MDD患者与男性BD患者的大脑脑区活动进行比较,寻找两种疾病男性患者脑区活动的异同,为临床诊断和治疗提供相关依据。方法:本研究对59例男性MDD受试、54例男性BD受试以及79例男性健康对照（Healthy Control,HC）进行脑静息态功能磁共振（resting-state f MRI,r-f MRI）扫描,对得到的磁共振数据进行预处理,计算出三组人群的全脑ALFF值。将年龄、受教育年限作为协变量,使用协方差分析的方法得到三组受试者之间存在差异的脑区,采用GRF校正（P<0.01）,对校正后差异脑区的ALFF值进行提值,再使用事后检验的方法对三组间差异脑区的ALFF值进行两两比较具体分析,事后检验的结果使用Bonferroni校正（P<0.05）,得出男性MDD、男性BD和男性HC之间脑区活动的具体差异。结果:（1）三组之间年龄、受教育程度无统计学差异（P>0.05）;三组之间HAMD-17分数和YMRS分数存在统计学差异（P<0.05）;男性MDD组与男性BD组的病程以及YMRS分数无统计学差异。（2）三组间协方差分析结果显示,ALFF值在四个区域内存在显著差异（P<0.01,GRF校正）,分别为:（cluster1,CL1）左侧海马旁回、左侧梭状回、左侧杏仁核、左侧海马;（cluster2,CL2）左侧眶部额中回、左侧眶部额下回、左侧眶部额上回;（cluster3,CL3）左侧岛盖部额下回、左侧脑岛、左侧三角部额下回、左侧颞上回、左侧豆状壳核;（cluster4,CL4）左侧三角部额下回、左侧眶部额下回。（3）事后检验结果显示:与男性HC组相比,男性MDD组和男性BD组在CL1区域（左侧海马旁回、左侧梭状回、左侧杏仁核、左侧海马）、CL3区域（左侧岛盖部额下回、左侧脑岛、左侧三角部额下回、左侧颞上回、左侧豆状壳核）和CL4区域（左侧三角部额下回、左侧眶部额下回）的ALFF值相对升高,且具有统计学意义（P<0.05,Bonferroni校正）;与男性HC组和男性MDD组相比,男性BD组在CL2区域（左侧眶部额中回、左侧眶部额下回、左侧眶部额上回）的ALFF值相对升高,且具有统计学意义（P<0.05,Bonferroni校正）。（4）男性MDD患者和男性BD患者中用药组与非用药组在差异脑区的ALFF值无统计学差异（P>0.05）。（5）稳定型男性BD患者组与抑郁相男性BD患者组在差异脑区的ALFF值无统计学差异（P>0.05）。结论:（1）男性MDD患者与男性BD患者均存在左侧半球自发活动的异常,这种异常活动在男性MDD患者与男性BD患者临床症状的产生和演变中起重要作用,可能是这两组人群有着很多相似临床表现的神经影像学因素。（2）左侧眶额叶皮质功能的异常可能是区分男性BD患者与男性MDD患者的潜在神经影像学差异标志物。
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