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目的:应用乳腺导管内窥镜对病理性双侧乳头溢液症的诊断价值,初步评价并探讨病理性双侧乳头溢液的临床特征。方法:收集2006年6月—2007年12月期间共计1193例双侧乳头溢液就诊患者并剔除了534例生理性及药物性溢液就诊患者,659例均为病理性双侧乳头溢液,患者均行甲功五项、催乳素、雌二醇、孕酮检查。催乳素升高及乳汁样溢液的患者行脑垂体MRI检查。659例均行乳管镜检查。并对导管内占位性病变的患者采取病灶切除活检,以术后病理结果明确诊断。结果:659例实施乳管镜检查患者中328例诊断为导管内占位性病变,331例为导管扩张炎症。328例导管内占位性病变均行病灶切除术,术后病理符合率为93.60%(307/328)。尚未发现乳腺癌。659例病理性双侧乳头溢液的临床特点:(1)年龄中各疾病的分布有差别(P＜0.05),20～30岁以乳腺导管扩张炎症为主(40.00%),大于30岁者均以乳腺导管内乳头状瘤为主分别为35.94%,42.86%,49.38%(见图5);(2)溢液性状与不同疾病分布有明显差别(P＜0.05),可为临床诊断提供一定诊断依据,甲状腺功能减退(并导管乳头状瘤或导管扩张炎症)以清水样溢液为主,脑垂体瘤(并导管乳头状瘤或导管扩张炎症)以乳汁样溢液为主,乳腺导管乳头状瘤以浆液性及血性溢液为主,乳腺导管扩张炎症以黄色粘稠样及浆液性溢液为主;(3)不同民族与患病种类分布有差别(P＜0.05),在各民族中均以乳腺导管内乳头状瘤为主,其中以汉族为主,甲减合并导管乳头状瘤以哈族为主,脑垂体瘤并导管乳头状瘤以其他少数民族为主,甲减、脑垂体瘤并导管扩张炎症以哈族为主,乳腺导管扩张炎症以维族为主;(4)乳腺疼痛与各疾病的分布有差异(P＜0.05),乳腺疼痛多发生在乳腺导管扩张炎症分别为71.21%,66.98%,64.02%(见表6);307例导管内乳头状瘤在各级乳腺导管的分布有差异(P＜0.05),主要分布在Ⅱ、Ⅲ级导管;307例导管内乳头状瘤在单侧或双侧乳腺的分布无差别(P＞0.05)。结论:乳管镜是以发现导管病变为主的检查方法,甲状腺功能减退、脑垂体瘤引起的溢液可能并导管内病变。