【摘 要】
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目的:通过临床资料分析比较后入路与联合入路治疗成人短节段胸椎及腰椎结核的疗效差异,在此基础上,采用Meta分析方法综合评价三种不同入路术式的疗效稳定性和安全性。方法:回顾性分析我院骨科2016.01-2019.12期间收治的67例短节段胸椎及腰椎结核感染者。按纳入及排除标准筛选后分为后入路组和联合入路组,收集患者的一般临床资料,术前相关资料,术后及随访资料（包括创伤指标、影像学指标、实验室指标和生
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目的:通过临床资料分析比较后入路与联合入路治疗成人短节段胸椎及腰椎结核的疗效差异,在此基础上,采用Meta分析方法综合评价三种不同入路术式的疗效稳定性和安全性。方法:回顾性分析我院骨科2016.01-2019.12期间收治的67例短节段胸椎及腰椎结核感染者。按纳入及排除标准筛选后分为后入路组和联合入路组,收集患者的一般临床资料,术前相关资料,术后及随访资料（包括创伤指标、影像学指标、实验室指标和生活质量指标）。采用SPSS 26.0软件进行描述性分析、方差分析、t检验和x2检验等统计学分析。然后,检索多种数据库至2021年1月10日,筛选出三种不同入路术式治疗成人短节段胸椎及腰椎结核的对比性研究,对文献进行数据提取和质量评价。以WMD、SMD、RR为效应指标,采用Rev Man 5.4软件进行荟萃分析,对三种入路术式间的手术时间、术中出血量、住院时间、ESR、Cobb角矫正角度、末次随访Cobb角丢失角度、植骨融合时间及融合率、神经功能改善率和术后并发症发生率等结局指标进行定性或定量分析。结果:后入路组（38例）与联合入路组（29例）的临床资料对比分析中,一般资料及术前资料均未显示出统计学差异（性别比、年龄、病程、病椎分布、随访时间、术前神经损害、ESR、CRP和VAS评分）;后入路组的手术时长（t=-2.398,P=0.019）及出血量（t=-2.500,P=0.015）均明显少于联合入路组;在住院康复用时及并发症发生方面,角度矫正、丢失及骨融合方面,ESR及CRP恢复方面,神经功能及VAS评分改善方面,两入路组间均无显著差异（P>0.05）。末次随访的ESR和CRP均恢复正常。最终有35篇文献,共计3659例短节段胸椎及腰椎结核患者纳入本Meta分析,结果显示:前入路组与后入路组在手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率方面均优于联合入路组（P<0.05）;后入路组的手术时间[WMD=25.44,95%CI（9.91,40.96）,P=0.001]、术中出血量[WMD=96.40,95%CI（38.93,153.86）,P=0.001]、住院时间[WMD=1.81,95%CI（0.39,3.23）,P=0.01]和并发症发生率[WMD=1.71,95%CI（1.28,2.27）,P=0.0002]又优于前入路组;后入路组与联合入路组在Cobb角矫正及丢失度数方面相当,且均优于前入路组（P<0.05）;后入路组骨融合的平均用时比前入路组少[WMD=0.09,95%CI（0.01,0.17）,P=0.03]。三入路组在随访ESR、骨融合优良率和神经改善情况上无明显差异。亚组分析结果显示:单纯胸椎组中,前与后两入路组在手术时长、出血量和矫形后丢失角度方面的差异由显著变为不显著;三入路组的住院康复时间无显著差异（P>0.05）。单纯腰椎组中,前与后两入路组在手术时长、Cobb角矫正及丢失角度、骨融合时间方面的差异由显著变为不显著（P>0.05）。敏感性分析提示荟萃分析结果稳定性较好,未见明显发表偏倚。结论:（1）前入路、后入路及前后联合入路术式治疗成人胸椎及腰椎结核,均能获得良好的植骨融合和神经功能改善;（2）单纯后入路术式创伤小、手术及住院康复时间较短,术中出血量及并发症发生也较少,具有"微创、高效"的特点;（3）前后联合入路术式既延长了外科操作时间,又增加了术中出血量,同时住院康复用时增加,术后更易发生并发症;（4）采用后路内固定方式可以更好地矫正畸形,恢复脊柱力线和防止矫形角度丢失。
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目的:额叶癫痫是第二常见的局灶性难治性癫痫,目前国内外有不少关于额叶癫痫手术后疗效及其影响因素的研究,但结果多存在差异性,本研究旨在更好地探究额叶癫痫术后长期发作结局和影响预后的预测因素,以指导评估治疗和给予患者期望参考。资料和方法:本研究通过复习文献对额叶癫痫手术后长期预后和影响因素做全面系统回顾和Meta分析,并结合兰州大学第二医院神经外科自2016年1月至2020年2月经多模态癫痫外科评估体
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目的:探讨Braun吻合（Braun anastomosis,BE）对胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）术后胃排空延迟（delayed gastric emptying,DGE）的影响。方法:回顾性分析2016年12月-2019年12月在兰州大学第一医院行胰十二指肠切除术的132例患者的临床资料,根据术中是否行BE分为BE组和非BE组。比较两组患者术后胃排空延
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