实时剪切波弹性成像及超声造影评价饮食及药物干预兔非酒精性脂肪肝疗效的实验研究

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:lawyerhw
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目的观察饮食及药物(阿托伐他汀)治疗NAFLD兔后的肝脏SWE及CEUS定量参数表现、血清生化指标变化、病理组织学改变,探索SWE与CEUS在饮食及药物(阿托伐他汀)干预NAFLD疗效评价中的应用价值。方法36只雄兔中随机取24只作为高脂模型组(FM组),余12只作为正常模型组(NM组)。FM组兔进食高脂饲料8周,NM组进食普通饲料8周后,行灰阶超声检查后分别随机抽取6只兔并处死,取肝脏行HE及Masson染色,透射电镜检测等病理组织学检查评估NAFLD兔模型建立情况。而后NM组剩余6只兔作为正常对照组(NC组)继续进食普通饲料4周;FM组剩余18只兔随机分为高脂对照组(FC组)、饮食干预组(DT组)及药物干预组(AT组)共3组,每组6只。其中FC组兔不予以治疗,仍继续进食高脂饲料4周;DT组兔进行饮食干预,改成普通饲料进食4周;AT组兔仍进食高脂饲料4周,并给予阿托伐他汀1.5mg?kg-1?d-1治疗。NC组、FC组、DT组及AT组兔于治疗前后(实验第8、第12周)行肝脏SWE检查,获取兔肝脏弹性模量参数(Emean、Emin、Emax、Esd);同时于治疗后(实验第12周)行肝脏CEUS检查,并运用造影量化分析软件获取肝脏造影定量参数(PI、Slope、AUC、TP、MTT、DT/2)。检查结束后,对照组(NC组、FC组)、干预组(DT组、AT组)兔取下腔静脉血10ml检测血肝功能及血脂指标含量,取适量肝脏行HE及Masson染色并进行病理组织学评分,另取适量肝脏组织行电镜检测。对比各组治疗前后兔肝脏弹性参数表现,以及对比治疗后各组间兔肝脏弹性参数、造影定量参数、肝脏病理评分变化,对比治疗后各组间兔血肝功能指标、血脂指标水平变化。结果1.NAFLD模型建立结果:高脂饲料喂养兔8周,FM组兔肝脏灰阶超声呈脂肪肝声像表现,病理证实肝脏形成NAFLD。2.SWE检查结果:饮食干预4周后,DT组兔肝脏Emean、Emin及Emax值较干预前明显减小(P<0.05),但Esd值对比的差异无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀治疗4周后,AT组兔肝脏Emean、Emin、Emax及Esd值较治疗前增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。未给予治疗4周后,FC组兔肝脏Emean、Emin及Emax值较4周前增大(P<0.05),但Esd值对比的差异无统计学意义(P>0.05);NC组兔实验12周后的肝脏Emean、Emin、Emax及Esd值与其实验第8周时相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验第12周后,FC组兔肝脏Emean、Emin、Emax及Esd均大于NC组兔,差异具有统计学意义(P<0.01);DT组兔肝脏Emean、Emin及Emax小于FC组兔,差异具有统计学意义(P<0.01),但Esd值对比的差异无统计学意义(P>0.05);AT组兔肝脏Emean、Emin、Emax及Esd小于FC组兔,但差异不具有统计学意义(P>0.05);DT组兔肝脏Emean、Emin值小于AT组(P<0.05),但Emax值、Esd值对比的差异无统计学意义(P>0.05)。3.CEUS检查结果:实验第12周后,与NC组兔相比,FC组兔肝脏PI、Slope、AUC显著减小,TP、MTT、DT/2显著缩短(P<0.01);与FC组兔相比,DT组兔肝脏PI、Slope、AUC显著增大,MTT、DT/2显著延长(P<0.05),但TP对比的差异无统计学意义(P>0.05);与FC组兔相比,AT组兔肝脏PI、Slope、AUC增大,TP、MTT及DT/2延长,但差异不具有统计学意义(P>0.05);与AT组兔相比,DT组兔肝脏PI、Slope、AUC明显增大,DT/2明显延长(P<0.05),但TP、MTT对比的差异不具有统计学意义(P>0.05)。4.病理组织学检查结果:实验第12周后,FC组兔肝脏脂肪变性评分、炎症活动性评分及纤维化分期明显高于NC组(P<0.001);DT组兔肝脏脂肪变性评分、炎症活动性评分及纤维化分期明显低于FC组(P<0.01);AT组兔肝脏脂肪变性评分、炎症活动性评分及纤维化分期低于FC组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);DT组兔肝脏脂肪变性评分、炎症活动性评分及纤维化分期明显低于AT组(P<0.05)。5.血清生化指标结果:实验第12周后,FC组兔血清ALT、AST、CHOL、TG、HDL-C与LDL-C水平明显高于NC组,差异具有统计学意义(P<0.05);DT组兔血清ALT、AST、CHOL、TG、HDL-C与LDL-C水平明显低于FC组,差异具有统计学意义(P<0.05);AT组兔血清ALT、AST、CHOL、TG与LDL-C水平低于FC组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);DT组兔血清ALT、AST、CHOL、TG、HDL-C与LDL-C水平明显低于AT组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.兔高脂进食8周后,其肝脏可形成NAFLD,灰阶超声可以提示。2.短期内NAFLD兔单纯饮食干预疗效优于单纯阿托伐他汀治疗。3.SWE可评价短期内饮食及阿托伐他汀干预NAFLD的疗效,其中定量参数Emean、Emin值可作为评价疗效的良好指标。4.CEUS可评价短期内饮食及阿托伐他汀干预NAFLD的疗效,其中定量参数PI、Slope、AUC、DT/2值可作为评价疗效的良好指标。
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