【摘 要】
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目的:观察分析老年食管癌患者行调强放疗(Intensity-modulated Radiotherapy,IMRT)发生放射性肺炎(Radiation Pneumonitis,RP)的相关因素,并建立有效模型以预测RP发生的可能。方法:本文对河北工程大学附属医院在2017.1-2019.10期间行IMRT的112例老年食管癌患者(≥60岁)的病例资料进行了回顾性分析,按有无发生放射性肺炎将其分为症
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目的:观察分析老年食管癌患者行调强放疗(Intensity-modulated Radiotherapy,IMRT)发生放射性肺炎(Radiation Pneumonitis,RP)的相关因素,并建立有效模型以预测RP发生的可能。方法:本文对河北工程大学附属医院在2017.1-2019.10期间行IMRT的112例老年食管癌患者(≥60岁)的病例资料进行了回顾性分析,按有无发生放射性肺炎将其分为症状性RP组(≥2级)和无RP组,通过单因素分析临床因素、剂量学因素、外周血指标与RP的关系,采用Logistic回归模型进行多因素分析RP发生的独立危险因素。结果:112例食管癌患者中发生症状性RP27例,发生率为24.1%,其中2级RP患者19例(17.0%),3级RP7例(6.3%),4级RP1例(0.9%),无致命性RP发生。单因素分析显示≥2级RP与年龄、KPS评分、吸烟、肺部合并症、联合化疗、肿瘤位置、V5、V10、V20、V30、肺平均剂量(Mean Lung Dose,MLD)、大体肿瘤靶区(Gross Tumor Volume,GTV)长度、GTV剂量、GTV/全肺体积有相关性(P<0.05)。多因素分析示肺部合并症、MLD、GTV长度是≥2级RP发生的独立危险因素,三者联合预测RP时的灵敏度为70.4%,特异度为85.9%,且当MLD大于13.4Gy时,症状性RP发生的可能性增大。结论:肺部合并症、MLD、GTV长度是老年食管癌患者行IMRT发生症状性RP的独立危险因素。评估放疗计划时,应充分考虑患者的临床因素和物理剂量学参数,可减少放射性肺炎的发生。
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