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研究背景:院内心脏骤停（In-hospital Cardiac Arrest,IHCA）一直以来都是国内外急诊医师共同面临的难题之一,其以日益增高的发病率和致死致残率为主要特点。心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation,CPR）是目前全球公认救治IHCA患者最有效措施,早期高质量CPR对改善患者预后至关重要。是否达到持续自主循环恢复（Return of Spontaneous Circulation,ROSC）及神经功能预后是否良好是临床上评估患者预后的重要指标。IHCA因发病率高、复苏成功率、存活出院率低及神经功能预后差,给家庭和社会带来沉重负担,已成为全世界共同关注的医疗热点之一。建立临床预后预测模型可快速、准确、高效地评估病情及预测结局,从而提高复苏成功率、改善预后及一定程度上减轻患者痛苦及其家庭和社会的负担。本研究通过回顾性分析成人IHCA患者预后影响因素,分别构建与评价Non-ROSC和ROSC 12月后神经功能预后不良预测模型,旨在降低IHCA患者病死率、改善预后并为临床工作提供有利参考。研究目的:了解成人IHCA患者的临床特征,分析影响IHCA患者预后的独立影响因素,构建Non-ROSC及ROSC 12月后神经功能预后不良的预测模型并加以验证及评价。研究方法:回顾性分析2019年9月1日至2020年12月31日期间,在吉林大学第一医院发生院内成人（≥18岁）心脏骤停患者的基线及临床资料,发生地点包括院内公共区域、普通病房、急诊抢救室、各重症监护室、手术室、导管室等;根据纳入及排除标准确定研究对象,再依据心肺复苏治疗的结局,将其患者分为ROSC组和Non-ROSC组;再根据对达到ROSC≥20min的患者进行随访以获得IHCA发生后12个月时的神经功能预后状态,将其分为神经功能预后良好组和神经功能预后不良组。主要结局指标为Non-ROSC,次要结局为ROSC12月后神经功能预后不良。组间比较采用X~2、Fisher’s确切概率法秩和检验。通过单因素和多因素二元Logistic回归分析,筛选出Non-ROSC、ROSC12月后神经功能预后不良独立相关因素,由此分别构建列线图预测模型。分别计算其受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic,ROC）下面积（Area Under ROC curve,AUC）、C指数评价模型的区分度;采用Bootstrap内部验证并绘制校准曲线,计算平均绝对误差（Mean Absolute Error,MAE）,再进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以评价模型的校准度;通过决策曲线分析法（Decision Curve Analysis,DCA）及临床影响曲线（Clinical Impact Curve,CIC）评价预测模型的临床适用性。研究结果:1.研究时期内发生IHCA患者共2129例。依据纳入/排除标准,本研究最终纳入851例患者,Non-ROSC 564例（66.27%）;287例（33.73%）达到ROSC≥20min,其中仅58例（6.82%）在IHCA发生后12个月时存活且神经功能预后良好（CPC 1-2）,229例（26.91%）在ROSC 12月后神经功能预后不良（CPC3-5）。2.纳入患者中男性患者543例（63.81%）、女性308例（36.19%）,男:女=1.76:1。年龄最小的为18岁,年龄最大的为100岁,年龄中位数为65（54,74）岁。3.ROSC与Non-ROSC组组间比较:在逐步多因素Logistic回归分析中,男性、高龄、CPR持续时间超过23min、肾上腺素应用总量超过3mg是Non-ROSC的独立危险因素;IHCA前合并心律失常、初始心律类型为可除颤心律、建立高级气道是其独立保护因素;基于上述7个变量构建列线图预测模型,通过绘制ROC曲线计算其AUC值为0.904（95%CI:0.882-0.925）,C指数为0.901（95%CI:0.879-0.922）;Bootstrap内部验证中,MAE为0.024,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为X~2=12.36,P=0.136;CIC显示在阈概率≥0.9时,该模型划分的Non-ROSC高风险人数与真阳性人数基本达到一致。4.ROSC 12月后神经功能预后良好与不良组组间比较:在逐步多因素Logistic回归分析中,IHCA前合并呼吸衰竭或休克、发生于监护区域、建立高级气道、应用去甲肾上腺素为IHCA12月后神经功能预后不良的独立危险因素;心源性病因、初始心律为可除颤心律为其保护因素,基于上述7个变量构建列线图预测模型,通过绘制ROC曲线计算其AUC值为0.912（95%CI:0.870-0.954）,C指数为0.918（95%CI:0.875-0.957）;Bootstrap内部验证中,,MAE为0.035,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果为X~2=11.10,P=0.196;CIC显示在阈概率≥0.95时,该模型划分的远期神经功能预后不良高风险人数与真阳性人数基本达到一致。研究结论:1.在纳入研究的851名IHCA患者中,老年男性居多。CA病因以心源性为主,初始心律多为不可除颤心律;Non-ROSC率66.27%,ROSC后12月神经功能预后不良率26.91%。2.男性、高龄、CPR持续时间超过23min、肾上腺素应用总量超过3mg是Non-ROSC的独立危险因素;IHCA前合并心律失常、初始心律类型为可除颤心律、建立高级气道是其独立保护因素;IHCA前合并呼吸衰竭或休克、发生于监护区域、建立高级气道、应用去甲肾上腺素为ROSC 12月后神经功能预后不良的独立危险因素;病因为心源性、初始心律为可除颤心律为其独立保护因素。3.两模型区分度、校准度及临床适用性良好,可较好的预测IHCA患者的短期及长期预后。