本文基于河北省H市《关于建立分级诊疗制度的实施意见》,分析H市四家三级甲等医院实施分级诊疗的情况,通过查阅文献资料和实地调查等方法分析了H市的医疗资源的分布,以及四家三级甲等医院的医疗服务能力、功能定位情况、双向转诊情况、新农合起付线及报销情况。通过分析H市医疗资源,明确医疗资源的总体分布状况,进一步分析三级甲等医院实施分级诊疗的情况。H市推广分级诊疗已有两年多时间,三级甲等医院实施分级诊疗虽有成效但是问题众多。针对三级甲等医院在实施分级诊疗中出现的问题进行了全面的分析,并在分级诊疗服务体系构建方面提出了三级医疗服务圈的构想,实现医疗资源的合理分配,实现居民医疗服务的可及性和均衡性;对全科医生的培养构建方面提出了培养方式的具体内容以及薪酬待遇等;在信息化建设等方面提出健康档案管理及信息共享等内容。在分级诊疗保障机制方面提出完善病种分级实现分工协作以及借鉴国外医保的先进方法结合国情促进H市三级甲等医院的分级诊疗有效开展。