【摘 要】
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目的:探讨血清骨膜蛋白（periostin,PN）、二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-4,DPP4）水平与支气管哮喘（简称哮喘）严重程度的关系,进而评价二者对重度哮喘的预测价值。方法:选择2020年9月至2021年9月我院门诊就诊的慢性持续期哮喘患者共113例作为哮喘组,并按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,另随机选取同期健康体检者80名作为对照组。对比各组基础资料
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目的:探讨血清骨膜蛋白（periostin,PN）、二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-4,DPP4）水平与支气管哮喘（简称哮喘）严重程度的关系,进而评价二者对重度哮喘的预测价值。方法:选择2020年9月至2021年9月我院门诊就诊的慢性持续期哮喘患者共113例作为哮喘组,并按照病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,另随机选取同期健康体检者80名作为对照组。对比各组基础资料和血白细胞计数（white blood cells,WBC）、中性粒细胞百分比（neutrophil percentage,NEU%）、嗜酸性粒细胞百分比（eosinophil percentage,EOS%）、PN、DPP4、动脉血二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure,Pa CO2）、氧合指数（oxygenation index,Pa O2/Fi O2）、呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,Fe NO）、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）,二元Logistic回归分析重度哮喘的影响因素,并应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析PN和DPP4单项及联合预测重度哮喘的效能,PN、DPP4与各临床指标的相关性采用Pearson或Spearman相关性分析。结果:1.哮喘组和对照组基础资料比较哮喘组共113例,男52例,女61例,年龄（52.99±14.73）岁,其中轻度组39例,中度组38例,重度组36例。对照组共80名,男37名,女43名,年龄（51.28±11.51）岁。哮喘组和对照组的性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、家族史、合并症差异无统计学意义（P＞0.05）。2.哮喘组和对照组血清PN、DPP4水平比较与对照组相比,哮喘组血清PN、DPP4水平升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.不同严重程度哮喘各临床指标比较三组患者的性别、年龄、1个月内激素应用史、病程、WBC差异无统计学意义。Pa CO2、Fe NO、FEV1/FVC、FEV1%pred水平随严重程度增加而逐步升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与轻度组、中度组比较,重度组NEU%、EOS%、PN、DPP4水平升高,Pa O2/Fi O2水平降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.重度哮喘的影响因素单因素Logistic回归分析结果显示,NEU%、EOS%、PN、DPP4是重度哮喘的危险因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,排除性别、年龄、病程、NEU%、EOS%的混杂干扰后,PN、DPP4是重度哮喘的独立危险因素（P＜0.05）。5.PN、DPP4单项及联合检测对重度哮喘的预测价值PN、DPP4单项及联合预测重度哮喘的ROC曲线下面积（area under curve,AUC）分别为0.753、0.747、0.859;敏感度分别为0.667、0.694、0.806;特异度分别为0.764、0.740、0.831。PN和DPP4诊断重度哮喘的截断值分别为56.71ng/ml、507.49ng/ml。结果显示PN、DPP4联合检测对重度哮喘的预测价值明显优于各指标单独检测（P＜0.05）。6.哮喘患者血清PN、DPP4与各临床指标的相关性Pearson或Spearman相关分析结果显示哮喘患者血清PN水平与疾病严重程度、NEU%、EOS%、Pa CO2、Fe NO呈正相关（P＜0.05）,与Pa O2/Fi O2、FEV1/FVC、FEV1%pred呈负相关（P＜0.05）,与病程、WBC无相关性（P＞0.05）。DPP4与疾病严重程度、NEU%、Pa CO2呈正相关（P＜0.05）,与Pa O2/Fi O2、FEV1/FVC、FEV1%pred呈负相关（P＜0.05）,与病程、WBC、EOS%、PN、Fe NO无相关性（P＞0.05）。结论:1.血清PN、DPP4水平在哮喘患者中升高,且在不同严重程度中,二者的水平均为重度高于轻中度。2.在哮喘患者中,血清PN、DPP4水平与疾病严重程度呈正相关。3.血清PN、DPP4是重度哮喘的独立危险因素,二者联合检测对其发生有较高的预测价值,进一步说明二者与重度哮喘的发生有关。
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