【摘 要】
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目的:在上颌后牙区牙槽嵴萎缩的牙列缺损患者中,经牙槽嵴顶式上颌窦底提升术同期植骨种植已被证实有着较高的种植成功率并获得广泛应用。传统方法是在术中使用DBBM（deproteinized bovine bone mineral,无机牛骨）;近年来,以骨胶原作为骨替代材料的方法取得了良好疗效,但关于其术后1年以上的临床疗效报道较少,其吸收变化情况仍有待进一步研究。因此,本研究收集了DBBM、骨胶原单独
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目的:在上颌后牙区牙槽嵴萎缩的牙列缺损患者中,经牙槽嵴顶式上颌窦底提升术同期植骨种植已被证实有着较高的种植成功率并获得广泛应用。传统方法是在术中使用DBBM（deproteinized bovine bone mineral,无机牛骨）;近年来,以骨胶原作为骨替代材料的方法取得了良好疗效,但关于其术后1年以上的临床疗效报道较少,其吸收变化情况仍有待进一步研究。因此,本研究收集了DBBM、骨胶原单独应用于经牙槽嵴顶式上颌窦底提升术的1-2年临床病例,分析病史资料,结合影像学数据和临床检查结果,综合比较两者差异,以期更好地认识骨胶原的作用。方法:本研究共纳入138位（146枚种植体）接受经牙槽嵴顶式上颌窦底提升术同期植骨种植的患者,根据CBCT资料质量进行筛查,对其中62位患者（62枚种植体）的CBCT图像进行测量和统计分析。其中,有37例患者术中使用0.25g直径0.25-1.0mm的DBBM颗粒,25例术中使用100mg骨胶原。查阅临床检查记录和病史资料,将患者的术前、术后CBCT图像通过3D拟合,测量和统计分析DBBM和骨胶原的在术区原始骨高度、骨宽度以及术后植骨高度的变化。结果:术后2年,DBBM组植体水平种植体存留率为98.70%,患者术后并发症发生率为2.70%;骨胶原组植体水平种植体存留率为97.10%,患者术后并发症发生率为3.13%。术后当天,DBBM组平均提升窦底骨高度6.41±1.47 mm,骨胶原组平均提升窦底骨高度7.32±1.56mm,两者间存在显著性差异（P＜0.05）。术后半年骨胶原组植体根尖骨高度降低2.43±1.60 mm,显著大于DBBM组的1.19±1.64 mm（P＜0.05）。术后2年,DBBM组植体根尖骨高度为1.01±0.82 mm,平均降低2.09±1.21 mm,骨胶原组植体根尖骨高度为0.69±1.42 mm,平均降低2.80±1.28 mm,组间无显著性差异（P＞0.05）;DBBM组边缘骨吸收0.24±0.65mm,骨胶原组边缘骨吸收0.02±0.38mm,两组之间无显著性差异（P＞0.05）。结论:在经牙槽嵴顶式上颌窦底提升术同期植骨种植中,使用骨胶原能达到与DBBM相当的良好临床效果。术后半年,窦底植骨高度明显降低,其中骨胶原组较DBBM更为显著,但术后1-2年两者都能维持较稳定的植骨高度。
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