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目的：探讨泪lipocalin蛋白在脂质性泪液不足干眼诊断中的作用及其与病变严重程度的相关性.
方法：研究对象为50例(50眼)脂质性泪液不足干眼(1ipid tear deficiency,LTD)患者,根据张汗承干眼症的记分及分级标准又将LXD组分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个等级;50例(50眼)水液性泪液不足干眼(aqueotls tear deficiency,ATD)患者;50例(50眼)健康人群设为对照组.所有研究对象均进行全面的眼部检查,包括泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色和虎红染色的检查.并均收集右眼下方泪湖的泪液,微量吸管吸取泪液样本3～5μ,使用高效液棚色谱法分析并测定TL的浓度.比较ATD、LTD和正常对照组的泪液分泌测定值、泪膜破裂时间、角膜荧光和虎红染色分数、以及TL浓度值.对TL浓度异常的LFD组进行TL浓度与泪膜破裂时间、泪液分泌测定值、角膜荧光和虎红染色分数的相关分析,并按病变严重程度分级比较LTD三个等级之间TL浓度的差别.
结果：LTD患者泪液的平均TL浓度为0.99±0.17mg/ml,明显低于正常对照组1.59±0.24 mg/ml,两组差别有显著性意义(t=14.43,P<0.01);ATD患者泪液的平均TL浓度为1.53±0.14 mg/ml,与正常对照组相比差别无显著性意义(t=1.53,P>0.05);LTD患者泪液的平均TL浓度与ATD患者相比差别有显著性意义(t=17.34,P<0.05).LTD组患者泪液TL的浓度与泪膜破裂时间之间存在正相关关系(r=0.73,P<0.01),与角膜上皮荧光染色评分之间存在负相关关系(r=-0.878,P<0.01),与虎红染色评分之间存在负相关关系(r=0.717,P<0.01),与泪液分泌测定值无明显相关关系(r=0.098,P>0.05).且经分级后的LTD组三个等级的平均TL浓度的差别有显著性意义(F=15.91,P<0.05).
结论：LTD患者泪液中的TL浓度较正常人群明显降低,而ATD患者泪液中TL浓度与正常人群相比无差别,表明LTD患者泪液中TL浓度是下降的,因此TL浓度的检测可作为诊断LTD的一个可靠指标.LTD组三个等级的平均TL浓度有差别,表明TL浓度的下降可能与LTD患者病变严重程度相关,提示行泪液TL蛋白浓度的检测是判断其严重程度的一项指标.