[研究背景和目的]垂体瘤(pituitary adenomas, PAs)可因压迫视交叉导致视神经轴突变性,从而影响视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL),使其厚度变薄。因此,RNFL可以从结构学角度阐释垂体瘤患者的视野缺损程度、转归和预后。且已有研究表明,垂体瘤患者视野缺损的严重程度及预后同肿瘤大小、视交叉受压程度相关。本研究在于探讨RNFL厚度与垂体瘤鞍上高度、视交叉厚度的相关性,以进一步评价视交叉厚度和垂体瘤鞍上高度在预测RNFL厚度上的作用。[研究方法]本研究对象为2010年7月至2013年12月期间,在华山医院经临床及病理诊断为垂体瘤,且术前行核磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)检查,明确视交叉受压的患者57名。测量其MRI图像冠状位和正中矢状位上PAs的鞍上高度(分别以He和Hs表示),以及冠状位上视交叉的厚度。同时,对其行光学相干成像(optic coherence tomography, OCT)检查,测量眼底的RNFL厚度；行中心静态视野检查,明确视野缺损情况。依据视野检查结果,将57名患者分为视野无缺损组和视野缺损组,后者再分为单眼视野缺损和双眼视野缺损。在视野无缺损患者中,OCT检查结果所示RNFL厚度以双眼平均值为参考；在单眼视野缺损患者中,OCT检查结果所示RNFL厚度以患眼为参考；在双眼视野缺损的患者中,OCT检查结果所示RNFL厚度以视野检查明确缺损较为严重的患眼为参考。然后在组内及组间以T检验针对RNFL厚度、视交叉厚度、He和Hs高度进行差异比较,再以线性相关分析(Pearson correlation coefficients)探讨RNFL厚度与PAs鞍上肿瘤高度、视交叉厚度的关系：1:RNFL厚度和He. Hs的相关性。2:RNFL厚度和视交叉厚度的相关性。[结果]在入组的共57名患者中,25例为女性(43.9%),32例为男性(56.1%),年龄23-59(43.1)岁。其中21例患者无视野缺损(36.8%),29例双眼视野缺损(50.9%),7例单眼视野缺损(12.3%)。1.患者视交叉厚度、Hc、Hs和RNFL厚度的情况：总体平均视交叉厚度为1.52±0.27mm,平均Hc 23.42±5.54mm,平均Hs22.07±5.10mm,平均RNFL厚度66.90±10.61μm。在视野无缺损的病例中平均视交叉厚度1.76±0.18mm,平均Hc 20.17±3.32mm,平均Hs 18.12±3.32mm,平均RNFL厚度72.91±10.80 μ m。在视野缺损的病例中平均视交叉厚度1.37±0.21mm,平均Hc 25.32±5.72mm,平均Hs 24.37±4.53mm,平均RNFL厚度63.38±8.89 μ m,四项数据在两组间均有显著差异。在双眼视野缺损的病例中平均视交叉厚度1.38±0.22mm,平均Hc 25.67±6.23mm,平均Hs 24.62±4.95mm,平均RNFL厚度62.99±9.18 μ m；在单眼视野缺损的病例中平均视交叉厚度1.34±0.19mm,平均Hc 23.87±2.51mm,平均Hs 23.33±1.95mm,平均RNFL厚度65.03土8.01μ m,四项数据在两组间均无显著差异。双眼视野缺损的患者相较视野无缺损的患者,在视交叉厚度、Hc、Hs、 RNFL上均存在显著差异；单眼视野缺损的患者同视野无缺损患者相比,在视交叉厚度、Hc、Hs上存在显著差异,而在RNFL虽有统计学差异,但无显著性差异。2.患者RNFL厚度与视交叉厚度、Hs和Hc的相关性：在线相关性分析中,RNFL厚度和Hc、Hs在双眼视野缺损的患者中成负相关(Hc:r=-0.714,p=0.000;Hs:r=-0.659,p=0.000),在单眼视野缺损的患者中无显著相关性(Hc:r=-0.291,p=0.527;Hs:r:-0.800,p= 0.865),在视野无缺损的患者中也无显著相关性(Hc:r=0.450,p=0.141； Hs:r=0.074,p=0.749).RNFL厚度和视交叉厚度在双眼视野缺损的患者中成正相关(r=0.796,p=0.000),在单眼视野缺损的患者中无显著相关性(r=0.510,p=0.243),在视野无缺损的患者中也无显著相关性(r=0.047,p=0.840)。[结论]1.视野无缺损的患者相较视野缺损的患者,无论是单眼视野缺损还是双眼视野缺损,RNFL厚度和视交叉厚度都明显较厚,而肿瘤高度明显较低。2.在双眼视野缺损的患者和单眼视野缺损的患者间,其视交叉厚度、肿瘤高度和RNFL厚度均无显著差异。3. RNFL仅在双眼视野缺损的患者中同垂体瘤高度存在显著的负相关,同视交叉厚度存在显著的正相关,而在单眼视野缺损和视野无缺损的患者中无显著相关性。