21例腘动脉瘤的诊治体会

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目的探讨胭动脉瘤的诊断及治疗方法,提高诊治水平。方法回顾分析1983年10月至2008年9月我院收治并手术的21例胭动脉瘤患者的临床资料,综合文献讨论对其诊断及治疗。结果本组21例患者中17例从病史及典型的症状及体征即可初步诊断胭动脉瘤,其余4例辅之以彩色多普勒超声、动脉造影、CT等检查也可明确诊断。21例患者均行手术治疗,手术方式包括:胭动脉瘤切除,自体大隐静脉移植术8例,胭动脉瘤切除,人工血管移植术8例,胭动脉瘤旷置,人工血管旁路转流术3例,动脉瘤壁部分切除,缝合修补术2例。16例患者得到长期随访,失访5例。随访时间:5月—21年。8例行胭动脉瘤切除,自体大隐静脉移植术的患者中,6例患者足背动脉搏动良好,无肢体缺血表现。8例行胭动脉瘤切除,人工血管移植术的患者中,2例由于术后人工血管完全闭塞,患肢缺血坏死而行截肢术;3例患者足背动脉搏动良好,无肢体缺血表现。3例行胭动脉瘤旷置,人工血管旁路转流术的患者中,1例已死亡,死于多器官功能衰竭;1例患者足背动脉搏动良好,无肢体缺血表现。2例行动脉瘤部分切除,缝合修补术的患者中,1例患者足背动脉搏动良好,无肢体缺血表现。结论提高国民健康意识,推广多普勒超声在高危人群中筛查疾病,才能真正认识该病在我国的真实发病率。一旦胭动脉瘤诊断成立,常规还要检查主动脉及其分支,以免多发性动脉瘤的漏诊从而影响患者的治疗。直径>2cm或有症状的胭动脉瘤都应该接受积极的手术治疗,国内以开放的外科手术为主,尽量选用自体移植物。随着技术的进步,介入腔内修复术将会更多应用于胭动脉瘤的治疗中。
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