论文部分内容阅读
目的:比较机器人辅助下根治性全膀胱切除术与腹腔镜下根治性全膀胱切除术及开放根治性全膀胱切除术治疗膀胱癌的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2016年9月我科接受全膀胱切除手术的395例临床资料完整的膀胱癌患者。其中,男327例,女68例,平均年龄66岁。根据手术方式的不同分为开放根治性全膀胱切除术(ORC组)120例,腹腔镜下根治性全膀胱切除术(LRC组)139例,机器人辅助下根治性全膀胱切除术(RARC组)136例。对三种手术方式的术中情况、术后恢复及并发症发生情况以及肿瘤治疗效果进行比较分析。结果:3组患者术前基本临床资料无明显统计学差异(P>0.05),手术时间ORC、LRC、RARC 3组逐渐延长(267.3±92.3min,304.8±108.9min,364.6±86.4min,P<0.05),术中出血3组逐渐减少(473.3±272.5ml,373.0±213.7ml,205.6±137.8ml),术后排气时间RARC较ORC与LRC明显缩短(3.6±1.8 d,3.5±1.2 d,2.2±1.7 d,P<0.05),术后肠梗阻发生3组无明显差异(P=0.67),住院天数RARC较ORC与LRC有明显缩短(18.3±11.8 d,16.3±7.4 d,14.2±7.2 d,P<0.05),术后6个月肾积水发生率RARC与LRC组较ORC有明显降低(15.0%,5%,3.7%,P<0.05)。中位随访时间10个月。切缘阳性率RARC组较LRC组与ORC组有明显降低(5.0%,4.3%,0),淋巴结清扫数量、复发死亡率3组间没有显著统计学差异。结论:LRC较ORC手术时间较长,但术中出血少、术后恢复快、并发症发生少;RARC手术时间更长,但进一步降低术中出血,加快术后恢复,减少并发症发生率。3种手术方法在肿瘤治疗效果方面相近,但需要进一步研究。