背景及目的：CT灌注成像能反映不同级别胶质瘤的瘤体血供及新生血管情况,从而提供肿瘤的附加信息。此研究的目的在于探讨幕上胶质瘤肿瘤不同区域CT灌注参数的形态学表征及定量评估此灌注参数与肿瘤分级的应用价值。材料及方法：采用256排CT扫描仪对40名先前未治疗的胶质瘤患者(15例低级别胶质瘤及25例高级别胶质瘤)行CT灌注成像,图像采集时间为210秒。决定胶质瘤的形态特征应用的是PCT参数绝对值,对CT灌注成像标化比值(相对脑血容量[rCBV],相对脑血流量[rCBF],相对平均通过时间[rMTT],相对表面通透性[rPS])进行最终定量分析。分析CT灌注参数对肿瘤不同区域以及对胶质瘤分级的诊断价值。分析参数的ROC曲线及应用Studentt检验对比CT灌注参数相对值与世界卫生组织(WHO)胶质瘤分级间的差异。在排除所有少突胶质瘤病例后,对星形胶质瘤病例(35名患者)同样进行统计学分析。结果：(1)高级别胶质瘤(WHO Ⅲ级和Ⅳ级)的CBV、CBF及PS平均值明显高于低级别胶质瘤(WHO Ⅱ级)(p<0.01)。Ⅲ级及Ⅳ级胶质瘤的平均绝对值无明显差异。对于大多数不均质性高级别胶质瘤,其各自的CBV、CBF及PS参数绝对值均遵循以下关系：肿瘤周围区域>肿瘤中心实质区域>正常表现脑白质(Apparent Normal White Matter, ANWM)>瘤周水肿。(2)ROC分析显示在区分低级别胶质瘤和高级别胶质瘤时,rCBV(C统计值为0.972)及rPS(C统计值为0.977)十分相似,较CBF及rMTT有更高的可预测性。在区分Ⅱ级与Ⅲ级,以及区分Ⅱ级与Ⅳ级胶质瘤时,rPS的C统计值最高,并因此得到最佳的可预测性。(3)在星形胶质瘤组,低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的rCBV,rCBF及rPS值有显著的统计学差异(p<0.00),低级别组所有参数的平均值均低于高级别组。ROC分析显示,相对于CBV(C统计值为0.967)及CBF(C统计值为0.920),PS(C统计值为0.983)在区分低级别与高级别星形胶质瘤方面有最高的可预测性。(4)在确定高级别胶质瘤时,发现截点为rCBV>2.37(灵敏度92%、特异度100%),rCBF>2.31(灵敏度88%、特异度93.3%),以及rPS>3.46(灵敏度84%、特异度100%)。结论：CT灌注成像可以用于低级别和高级别胶质瘤以及星型细胞胶质瘤的术前分级。研究表明rCBV和rPS值为理想的相关指标,因此可作为胶质瘤分级的生物标志物,并能就肿瘤的生物学及血流动力学提供重要信息。与CBV相比,PS对于胶质瘤的分级有较强的可预测性。背景与目的：胶质瘤新生血管和细胞／微血管的增殖是胶质瘤进展的重要特征。肿瘤灌注(PCT)图像参数与肿瘤新生血管及细胞／微血管增殖标志物的体内外对照研究,对于评估灌注成像参数能否反应肿瘤特征并对肿瘤进行分级有重要帮助。本研究的目的是将胶质瘤的PCT相关参数同肿瘤新生血管标记物VEGF和细胞/微血管增殖标志物Ki-67进行对照研究。方法：材料与方法：对40例未经过任何治疗的胶质瘤患者(15例低级别胶质瘤和25例高级别胶质瘤)行256排CT头颅CTP,总采集时间为210秒。将组织切片所得的血管内皮生长因子,Ki-67及WHO分级结果与PCT的相关参数进行比较对照。对于苏木精-伊红染色的组织切片进行免疫组化检验、对血管内皮生长因子和Ki-67抗原进行光镜下观察。血管新生标志物(血管内皮生长因子)及血管/细胞增生标志物(Ki-67)同肿瘤中央实质及周边区域等感兴趣区的灌注参数进行对照研究,行Pearson相关系数和回归分析。同时对除少突胶质细胞瘤以外的星行细胞瘤单独行相关性分析。结果：Pearson相关系数和多重回归分析结果显示,肿瘤中央和周边区域的rCBV, rCBF和rPS值同肿瘤的病理学分级具有统计学相关性(p(0.01)Pearson相关性分析显示肿瘤中央区域和周边区域的rCBV和rPS同VEGF具有正相关性,然而,多重回归分析结果表明只有rPS具有统计学意义(p(0.01),rCBV没有统计学意义,表明rPS较rCBV能更好地反映VEGF水平。rPS在肿瘤中央区域的相关系数为r=0.662,p<0.001；周边区域的相关系数为r=0.643,p<0.001。Pearson相关性分析结果表明,肿瘤中央和周边区域的rCBV和rPS同Ki-67均具有正相关性(p<0.05)；然而,P=0.05水平的多重回归分析均没有统计学意义。结论：rPS比rCBV能更好的反映肿瘤的VEGF水平。高级别胶质瘤具有更高的通透性,因此,rPS能够通过评估肿瘤的通透性来协助判断肿瘤分级。并且,rCBV和rPS能够进一步反映肿瘤细胞和微血管的增殖。因此,PCT能够替代或有助于组织学评估成为一种非侵入性的在体肿瘤新生血管评估方法。