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背景:我国每年约有150万人死于恶性肿瘤,其中60%以上为消化系统肿瘤患者。然而,即使是根治术后仍有部分患者死于局部复发或远处转移。及时发现转移是改善这部分患者预后的有效手段。p53基因突变进而表达突变的P53蛋白能使肿瘤细胞的转移潜能增加。目前,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析被公认为衡量诊断信息和诊断决策质量的最佳方法。目的:研究血清P53蛋白与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖抗原19-(9CA19-9)、糖抗原242(CA242)、癌抗原72-4(CA72-4)联合检测对于辅助判断消化系统肿瘤转移的临床意义。方法:55例术后,病理确诊的消化系统恶性肿瘤患者,其中食管癌3例,胃癌20例,结直肠癌24例,肝癌4例,胰腺癌1例,胆囊癌3例,分为经影像学及物理检查确诊转移组(19例)、未转移组(36例)。另有14例健康对照者。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),检测血清P53蛋白及血清CEA、CA19-9、CA242、CA72-4水平。各指标的评价采用ROC曲线分析及四格表法。并进行必要的联合检测。结果:转移组血清P53蛋白水平高于未转移组(P<0.05);转移组和未转移组血清P53蛋白水平均高于健康对照组(P<0.05),CEA、CA72-4、CA19-9、CA242水平在转移组和未转移组间差别有统计学意义(P<0.05)。其诊断消化系统肿瘤转移ROC曲线下面积(AUC)分别为0.927(P53)、0.864(CEA)、0.836(CA72-4)、0.806(CA19-9)、0.797(CA242);最佳临界值分别为0.4086U/ml(P53)、3.21μg/L(CEA)、3.22U/ml(CA72-4)、27.28U/ml(CA19-9)、16.48U/ml(CA242);其判断消化系统肿瘤转移的单项检测灵敏度分别为84.2% (P53)、89.5% (CEA)、73.7% (CA72-4)、73.7%(CA19-9)、68.4%(CA242);特异度分别为100.0% (P53)、86.1% (CEA)、91.7% (CA72-4)、83.3%(CA19-9)、88.9%(CA242)。P53阳性似然比为+∞;P53、CEA平行试验灵敏度为100%,特异度为86.1%,阴性似然比为0.0。结论:P53是判断消化系统肿瘤转移有价值的单项指标,P53≥0.4086U/ml可用于辅助诊断消化系统肿瘤转移;P53、CEA联合检测均阴性即P53<0.4086U/ml且CEA<3.21μg/L可用于辅助排除消化系统肿瘤转移。