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目的:胎儿脑实质不同区域ADC值以及其随胎龄的改变可以不同程度地反映脑的发育情况,本研究旨在探讨正常胎儿不同部位脑实质的ADC值与胎龄之间的关系。
方法:70例高龄产妇的正常胎儿或超声怀疑有异常而MRI检查正常的胎儿行MRI常规及DWI扫描,均为单胎,胎龄为孕24~38周,平均胎龄32.44周。利用ADC=ln(S600/S0)/(B0-B600)公式计算胎儿顶叶、额叶、颞叶、枕叶、脑干、小脑、基底节区及丘脑的ADC值,用线性回归分析来分析不同胎龄与ADC值两者之间的关系。
结果:胎儿顶叶白质的平均ADC值为1.77±0.32mm2/s,枕叶白质的平均ADC值为1.71±0.32mm2/s,丘脑的平均ADC值为1.31±0.18mm2/s,基底节区的平均ADC值为1.34±0.15mm2/s,小脑的平均ADC值为1.41±0.18mm2/s,脑干的平均ADC值为1.17±0.16mm2/s,颞叶的平均ADC值为1.74±0.19mm2/s,额叶的平均ADC值为1.87±0.18mm2/s。顶叶、枕叶、丘脑、基底节、脑干及小脑ADC值与胎龄均呈负相关(P值均<0.05);额叶及颞叶ADC值与胎龄间未见明显线性相关(P值>0.05),但两者的ADC值随着胎龄的增长有下降的趋势。各部位ADC值与胎龄的线性相关系数(r)及回归系数(b)分别为:枕叶r=0.47,b=-0.052;顶叶r=0.42,b=-0.045;小脑r=0.37,b=-0.027;脑干r=0.027,b=-0.02;丘脑r=0.32,b=-0.027及基底节区r=0.3,b=-0.021。
结论:孕中晚期胎儿额叶白质的平均ADC值最高,脑干区最低。脑白质的平均ADC值较深部灰质核团及小脑、脑干的ADC值高。ADC值随胎儿发育成熟下降速率最快的部位为顶叶和枕叶脑白质,小脑、丘脑及基底节区次之。