【摘 要】
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目的:哮喘是全球常见的呼吸系统慢性疾病,而空气污染作为哮喘发生发展的重要环境因素,备受国内外学者的广泛关注。儿童呼吸系统对空气污染物敏感性较强和免疫能力较低,更易患呼吸系统疾病（如哮喘）,但定量评估空气污染对儿童哮喘造成的风险还鲜有报道。本研究采用环境健康风险评估和分类回归的方法,就当前空气污染对儿童哮喘地影响进行综合定量地风险评估,为制定空气污染防治措施和儿童哮喘干预提供科学依据。方法:本研究通
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目的:哮喘是全球常见的呼吸系统慢性疾病,而空气污染作为哮喘发生发展的重要环境因素,备受国内外学者的广泛关注。儿童呼吸系统对空气污染物敏感性较强和免疫能力较低,更易患呼吸系统疾病（如哮喘）,但定量评估空气污染对儿童哮喘造成的风险还鲜有报道。本研究采用环境健康风险评估和分类回归的方法,就当前空气污染对儿童哮喘地影响进行综合定量地风险评估,为制定空气污染防治措施和儿童哮喘干预提供科学依据。方法:本研究通过检索中外文医学文献数据库中有关空气污染物与儿童哮喘关系的研究,对纳入的分析性研究和横断面或患病率研究分别采用NOS和AHRQ量表进行质量评价。采用Meta分析探索不同空气污染物对儿童哮喘的整体健康效应。采用分类回归分析空气污染物不同浓度梯度的健康效应梯度值,并运用多项式拟合探索空气污染物暴露水平与儿童哮喘之间的剂量-反应曲线,用决定系数R~2评估曲线拟合效果。从中国环境监测总站获取辽宁省14个地级市近1年的空气污染物监测数据,并运用健康风险评估模型对辽宁地区空气污染物致儿童哮喘的风险进行评估和预测。结果:1、本研究共检索出5317篇无重复文献,最终纳入分析122篇。其中43项分析性研究NOS得分范围为5-9分,其余横断面或患病率研究AHRQ得分范围为5-9分,纳入研究整体质量较好。2、辽宁省各地级市NO2年平均浓度均未超过一级浓度限值。阜新、葫芦岛、锦州市SO2均超过一级浓度限值,但未超过二级浓度限值。各地级市的PM2.5年平均浓度均超过一级浓度限值,有71.4%的城市PM2.5浓度超二级浓度限值。抚顺、葫芦岛、鞍山、沈阳、锦州市PM10均超过二级浓度限值,其余城市均未超标。辽阳、营口、鞍山CO日均浓度存在少数超二级标准的天数,对整体污染状况影响相对较小,各地级市CO第95百分位数浓度均未超过一级标准限值。各地级市O3日最大8小时浓度均存在一定的超标天数,而O3浓度的第90百分位数浓度均超过一级标准而未超过二级标准。辽宁省空气污染状况除颗粒污染物外,基本符合空气质量要求。3、Meta分析表明各空气污染物均会增加儿童哮喘风险,合并OR及95%CI分别为:NO2,1.04（1.03,1.06）;PM2.5,1.25（1.14,1.37）;PM10,1.01（1.01,1.02）;SO2,1.04（1.02,1.05）;CO,1.03（1.01,1.05）;O3,1.04（1.03,1.06）。4、辽宁地区NO2、PM10、CO浓度对儿童哮喘影响相对较小,风险预测值分别为NO2（1.048-1.070）,PM10（1.029-1.046）,CO（1.033-1.052）。虽然SO2和O3浓度基本达标,但仍会增加辽宁地区儿童哮喘的风险,风险预测值分别为SO2（1.119-1.152）,O3（1.457-1.485）;各城市PM2.5超标严重,对儿童哮喘的影响相对较大,风险预测值分别为前瞻性研究（1.214-1.457）、分析性研究（1.215-1.472）。结论:辽宁地区NO2、O3和CO基本达标,较少城市PM10、SO2超标,多数城市PM2.5超标,以颗粒物污染为主;NO2、SO2、PM2.5、PM10、CO、O3与辽宁地区儿童哮喘风险增加均相关,PM2.5、O3对辽宁地区儿童哮喘影响相对较大,NO2、CO影响相对较小。
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