论文部分内容阅读
目的：探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症短-中期疗效，比较其对不同程度贲门失弛缓症的治疗效果异同。评价超声内镜对贲门失弛缓症的诊断价值以及其对进一步治疗的指导意义。 方法：收集2013-2015就诊我院确诊贲门失弛缓症患者22例为实验组，胃良性肿瘤且无食道病变，需行超声内镜检查者20例为对照组，分别测量实验组及对照组患者食管贲门口、贲门上5cm及10cm处环形肌层及固有肌层全层厚度，比较两组患者贲门口、贲门上5cm及10cm处环形肌层及固有肌层全层厚度有无统计学差异。实验组患者22例行经口内镜下肌切开术，于术前、术后3个月、6个月及12个月行Eckardt评分，计算术后3月、6个月及12个月手术总有效率，依据术前Eckardt评分将患者分期，其中2期9例，3期13例，比较各期术后3个月、6个月及12个月手术总有效率是否存在统计学差异。 结果：贲门失弛缓症患者贲门口环形肌层与较对照组比较2.23±0.57mm vs.0.96±0.10mm，p＜0.001，贲门上5cm为1.93±0.65mm vs.0.63±0.10mm，p＜0.001，贲门上10cm为1.24±0.48mm vs.0.54±0.09mm，p＜0.001；贲门口固有肌层全层与对照组比较为3.58±0.95mm vs.1.87±0.20mm，p＜0.001，贲门上5cm为3.00±0.88mm vs.1.08±0.11mm，p＜0.001，贲门上10cm为1.93±0.63mmvs.1.02±0.14mm，p＜0.001。22例患者经口内镜下肌切开术后仅有2例 Eckardt评分仍＞4分，均为Eckardt症状分期2期患者，3个月、6个月及12个月无复发病例，手术总有效率均为90.91%，2期患者术后3个月、6个月及12个月手术总有效率均为77.8%，3期患者术后3个月、6个月及12个月手术总有效率均为100%，各期患者间术后3个月、6个月及12个月手术有效率无明显差异（p＝0.156）。术中出现粘膜穿孔2例（9.1%），皮下气肿3例（13.6%），术后6例（27.3%）出现反流。 结论：贲门失弛缓症患者贲门口、贲门上5cm及10cm处环形肌、固有肌层较正常人明显增厚，POEM短-中期疗效肯定，是治疗贲门失弛缓症的有效且安全的方法，对于不同程度临床表现的患者疗效相同。