背景在我国,绝大多数胃癌患者被确诊时已为进展期,即使行根治性切除手术,术后仍有多数患者因腹腔脱落癌细胞造成局部复发或远处转移,预后较差。因此,如何有效清除腹腔脱落癌细胞和残留微小癌灶进而防治肿瘤在腹腔内复发及转移是影响胃癌患者术后生存率的关键因素。为了防治胃癌术后腹腔复发或转移,改善进展期胃癌患者的预后,我院对进展期胃癌患者进行根治性切除术联合术中精准腹腔热灌注治疗、术后全身静脉化疗的综合治疗方案,探讨其安全性及临床疗效有利于推动此项治疗技术健康发展,促进此项技术的临床应用,使更多的胃癌患者受益。目的观察术中精准腹腔热灌注治疗联合术后全身静脉化疗与术后常规静脉化疗治疗进展期胃癌患者的效果差异,探讨术中精准腹腔热灌注治疗的安全性及有效性。方法选择南阳市中心医院普通外科自2012年03月至2013年02月收治的接受D2根治术的进展期胃癌患者96例(经病理证实),按照治疗方法的不同分为术中行精准腹腔热灌注治疗者47例(研究组),术中仅行常规腹腔冲洗者49例(对照组),两组患者均于术后3-4周按照mFOLFOX6方案行全身静脉化疗,分析两组临床资料,比较两组患者术后不良反应发生率、生存质量、并发症发生率、3年肿瘤局部复发率、远处转移率及生存率。其中不良反应包括两组患者术后未接受静脉化疗前的血常规、肝功能等血液指标及体温、血压等临床观察指标的异常和接受静脉化疗后出现的骨髓抑制、胃肠道反应等毒性反应,生存质量评估参考KPS评分标准,并发症包括吻合口瘘、切口感染、腹腔感染、肺部感染、肠梗阻。结果比较两组患者术后各种不良反应发生率,数据经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后生存质量评分,研究组的总有效率为80.9%,高于对照组的61.2%,数据经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后吻合口瘘、切口感染、腹腔感染、肺部感染发生率分别为4.3%、4.3%、6.4%、8.5%,低于对照组的8.2%、6.1%、8.2%、12.2%,数据经统计学处理,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组患者术后肠梗阻发生率为12.8%,低于对照组的30.6%,数据经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后3年肿瘤局部复发率、远处转移率分别为10.6%和12.8%,低于对照组的28.6%和34.7%,研究组患者术后3年生存率为68.1%,高于对照组的46.9%,数据经统计学处理,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1.进展期胃癌患者行D2根治术后于术中行精准腹腔热灌注治疗联合术后全身静脉化疗较术后单纯行全身静脉化疗能显著提高患者术后的生存质量。2.术中精准腹腔热灌注治疗安全可行,可降低进展期胃癌患者术后肠梗阻并发症发生率,不增加患者的不良反应发生率及术后吻合口瘘、切口感染、腹腔感染、肺部感染并发症的发生率。3.术中精准腹腔热灌注治疗联合术后全身静脉化疗可提高进展期胃癌患者术后3年生存率,降低术后3年肿瘤局部复发率和远处转移率,可有效防治进展期胃癌患者术后腹腔复发和远处转移。