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目的:探讨双膜法血浆滤过(Double Filtration Plasmapheresis,DFPP)在重症肌无力治疗中的临床疗效及相关机制。方法:第一部分:通过观察40例患者治疗前后临床表现的改善程度;乙酰胆碱受体抗体(AChR-ab)、突触前膜受体抗体(PrsmR-ab)和连接素抗体(Titin-ab)等自身抗体的变化以及与临床症状的相关性;并比较DFPP与免疫吸附(ImmunoAdsorption,IA)、静脉丙球治疗(Intravenous Immunoglobulin,IVIG)的临床效果,评价DFPP对于重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)治疗的临床疗效。第二部分:通过流式细胞仪检测治疗前后的患者CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞(Treg细胞)数量变化,ELISA检测血清及淋巴细胞培养上清液中白细胞介素2(Interleukin 2,IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、转化生长因子β(Transforming Growth Factor-β,TGF-β)、及γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、细胞间黏附分子-1(Intercellular Adhesion Molecule-1,ICAM-1)等相关细胞因子,流式细胞仪检测Th2细胞表面IL-4,Th3细胞表面TGF-β,并进行相关统计分析和比较。结果:第一部分:经DFPP、IA和IVIG治疗后,MG患者的临床症状均有明显缓解,DFPP和IA的短期临床疗效优于IVIG治疗。各组自身抗体在治疗后均有下降。其中DFPP组和IA组的Titin-ab下降幅度大于IVIG组,且与定量重症肌无力评分(Quantitive MG Score,QMG评分)下降明显相关。DFPP组的IgA、IgM下降幅度大于IA组。第二部分:经DFPP治疗后,患者外周血CD4+CD25+Foxp3+T细胞数量较治疗前升高。相关因子检测结果显示:血清ICAM-1在单次DFPP治疗后以及DFPP每一疗程治疗后均明显降低;Th2细胞表面IL-4治疗前高于健康对照组,Th3细胞表面的TGF-β治疗前高于健康对照组,但是治疗前后对比均未发现统计学差异;治疗前后血清及细胞培养上清液中IL-2、IL-10、IFN-γ含量无统计学差异。结论:DFPP治疗对于重症肌无力的临床症状具有切实的缓解作用,且短期临床疗效优于静脉丙种球蛋白治疗。进一步对治疗机制进行探讨后发现,DFPP治疗可以直接清除致病的自身抗体,并直接清除外周血ICAM-1,从而减少抗体产生,同时上调Treg细胞数量,发挥免疫抑制及平衡调节作用,最终减轻临床症状。