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研究目的测定妊娠糖尿病(GDM)和正常哺乳期妇女初乳、42天和90天成熟乳中胃生长素、脂联素、瘦素、真胰岛素水平。分析母乳中胃生长素、脂联素、瘦素、真胰岛素水平的影响因素。探讨母乳中胃生长素、脂联素、瘦素、真胰岛素水平的相互联系及其对婴儿体格发育的影响。方法选取2010年1-8月在北京协和医院产科及北京妇产医院产科确诊为GDM、单胎足月分娩的产妇及其新生儿为GDM组,同期在北京协和医院产科单胎足月分娩、无妊娠合并症的健康产妇及其新生儿为正常对照组。记录孕产妇年龄、孕周、孕前/产前/产后42天/产后90天体重指数(BMI)、生产方式、糖尿病家族史、50g口服葡萄糖筛查试验和100g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、糖化血红蛋白百分比、是否用胰岛素控制孕期血糖等。采用酶联免疫分析法(ELISA)测定GDM产妇和正常产妇的初乳、42天和90天成熟乳及新生儿脐血中胃生长素、脂联素、瘦素、真胰岛素水平,监测产后90天内母婴健康状况、婴儿喂养方式和生长情况。结果共入组101对母婴,GDM组52对,正常组49对。收集出生时脐血101份,产后三天内初乳96份；生后42(±3)天随访88对母婴,收集成熟乳标本78份；生后90(±3)天随访78对母婴,收集成熟乳标本64份。研究显示,(1)脐血中胃生长素水平高于母乳。GDM组初乳(136.7(102.7,181.4)pg/ml vs.175.4(137.5,235.0)pg/ml,P=0.007)、90天成熟乳(111.8(77.5,184.2)pg/mlvs.210.9(147.3,381.9)pg/ml,P=0.001)中胃生长素水平低于正常水平。(2)脐血中脂联素水平远高于母乳。GDM组初乳中脂联素水平低于正常组,21.7(14.6,51.8)ng/ml vs.57.0(23.1,113.9)ng/ml,P=0.003。GDM组产后90天成熟乳中的脂联素水平低于同期正常组,11.7(8.4,14.4)ng/ml vs.15.1(11.9,18.5)ng/m1,P=0.009。(3)GDM组脐血中瘦素水平高于正常组,9.9(6.8,17.1)ng/ml vs.7.2(5.5,8.9)ng/ml,P=0.005。(4)母乳中真胰岛素水平高于脐血中真胰岛素水平。GDM组脐血中真胰岛素水平高于正常组中真胰岛素水平,6.5(4.8,8.8)u U/ml vs.4.7(3.4,7.1)μU/ml,P=0.026。GDM组初乳中真胰岛素水平高于正常组中真胰岛素水平,22.8(13.4,50.2)u U/ml vs.20.4(7.8,30.8)μU/ml,P=0.034。90天成熟乳中的真胰岛素水平高于正常组中的真胰岛素水平,33.6(22.5,54.1)μU/mlvs.23.5(13.5,31.6)μU/ml, P=0.047。OGTT服糖后血糖值和有无糖尿病家族史是GDM母乳中胃生长素水平的影响因素；影响母乳中脂联素水平的因素有：母亲年龄、孕期空腹血糖值和喂养方式；影响GDM婴儿脐血和GDM母亲母乳中瘦素水平的因素有：母亲BMI、OGTT服糖后血糖值、50g口服葡萄糖耐量值和喂养方式；影响GDM母乳中真胰岛素水平的因素有：母亲BMI、孕期糖化血红蛋白百分比、分娩方式和喂养方式。GDM母亲初乳中,胃生长素水平与真胰岛素水平负相关(P=0.022)；90天乳中胃生长素水平与42天(P=0.005)和90天(P=0.001)乳中真胰岛素水平成负相关。GDM脐血中,胰岛素和瘦素水平(P=0.034)、瘦素和脂联素水平(P=0.016)正相关。在正常母亲新生儿脐血中,胰岛素和瘦素水平(P=0.025)正相关。初乳中,脂联素水平与真胰岛素水平正相关(P=0.037)。GDM组42天乳中,胰岛素和瘦素水平(P=0.028)、瘦素和脂联素水平(P=0.009)正相关。在正常组中,42天乳中的真胰岛素水平与42天(r=0.499,P=0.001)和90天乳(P=0.002)中的瘦素水平均成正相关；90天乳中的真胰岛素水平与初乳(P=0.005)、42天乳(P<0.001)、90天乳(P<0.001)中的瘦素水平成正相关。GDM组婴儿脐血中瘦素水平与出生体重成正相关(P=0.025),与出生至生后42天体重增长值成负相关(P=0.021)；脐血中瘦素／脂联素比值与出生体重(P=0.002)、身长(P=0.013)、头围(P=0.010)均成负相关,与出生至生后42天体重增长值成负相关(P=0.025)。90天乳中脂联素水平与90天时婴儿身长成负相关(P=0.040)。正常组脐血中脂联素(P=0.030)、瘦素(P=0.001)均与出生时的体重正相关；脐血中的瘦素(P=0.006)、瘦素/脂联素比值(P=0.032)与出生时的身长正相关。脐血中脂联素水平与婴儿90天的体重成正相关(P=0.040)；42天成熟乳中脂联素与婴儿42天至90天体重增长水平成正相关(P=0.050)；42天成熟乳中瘦素/脂联素比值与婴儿42天至90天体重增长水平成负相关(P=0.027)；42天母乳中真胰岛素水平与出生至42天体重增值成负相关(P=0.028)；90天乳中脂联素水平与90天体重成正相关(P=0.007)。结论由于代谢异常,GDM组母亲母乳中和新生儿脐血中的激素水平与正常组不同。GDM母乳中多种激素相关联相互影响、互相调节,共同作用于婴儿的生长发育。GDM母乳中激素水平的改变,尤其是脂联素,可能对下一代生长起到控制体重、防止肥胖的作用。