目的:研究老年脊髓型颈椎病手术疗效和影响因素的作用,以期提高老年脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)手术疗效。方法:采用回顾、对照研究对67例年龄大于65岁的老年CSM患者设为老年组,71例年龄小于60岁青中年CSM患者设为对照组,对两组患者运用JOA17分评分法对病人术前和末次随访时脊髓功能进行评估,比较两组的手术疗效及老年组并发症发生情况。应用卡方检验、独立样本的t检验、配对样本的t检验、方差分析等统计学方法进行分析,应用Logistic探讨诸因素对老年脊髓型颈椎病手术疗效的影响。结果:老年组患者术前脊髓JOA评分平均10.48±2.10分,末次随访时JOA评分平均13.64±1.89分,末次随访时病人的JOA评分较术前明显好转,差别具有统计学意义(P﹤0.05)。老年组末次随访JOA评分改善率评定:优12例,良28例,中24例,差2例,恶化1例,优良率59.7%,与对照组末次随访时JOA评分优良率74.65%比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。老年脊髓型颈椎病手术疗效有关的单因素分析结果:手术疗效与术前合并症、颈髓MRI信号改变、病程、术前脊髓损害程度等因素有关。Logistic回归分析结果,MRI脊髓信号信号改变、发育性颈椎管狭窄、术前合并症、病程、术前脊髓损害程度是影响老年CSM患者手术疗效的危险因素。结论:老年CSM患者术后可以获得较好的神经恢复优良率,术前有合并症、颈髓MRI信号改变、发育性颈椎管狭窄、病程是影响老年脊髓型颈椎病手术疗效的危险因素。为了提高手术疗效,上述因素是术前是不得不考虑的因素。