电针治疗原发性失眠的Meta分析及选穴规律研究

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caibin1226
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目的:运用Meta分析法,分析电针疗法治疗原发性失眠症的疗效,在此基础上,挖掘电针治疗原发性失眠的针刺处方规律及影响针刺疗效因素,优化临床治疗原发性失眠症的治疗方案。方法:计算机检索国内数据库中国知网、万方、维普、SinoMed与国外数据库PubMed,检索自2005.1-2014.12近10年的电针治疗原发性失眠的临床RCT研究,按照纳入与排除标准筛选出41篇合格文献,并提取资料,对干预措施进行归纳、分组,使用Review Manager5.0软件对文献的临床有效性进行Meta分析。获得明确Meta分析疗效结果后,对这些文献的特征进行系统的统计和整理,包括对选穴、归经的应用和腧穴配伍、经络配伍、影响电针疗效的因素的统计与分析。结果:1.电针治疗原发性失眠的Meta分析结果:①单纯电针与中药疗效对比得出OR=3.48,95%CI(1.88,6.44);②单纯电针与镇静类西药疗效对比得出OR=3.36,95%CI(2.15,5.25);③电针与针刺疗效对比得出OR=5.54,95%CI(2.89,10.60);④经验电针与普通电针疗效对比得出OR=3.62,95%CI(2.02,6.49);⑤电针结合其他疗法与药物疗效对比得出OR=4.39,95%CI(2.46,7.81)。2.电针治疗原发性失眠治疗组针刺处方的选穴结果:①41个针刺处方中主穴的使用情况是经穴32个、经外奇穴5个、经验穴6个,腧穴总使用频次210次。②针刺处方中主穴的使用频次15次以上的有6个穴位,依次为印堂20次、神门19次、百会和安眠各17次、三阴交16次、四神聪15次等。③治疗组主穴所属经络的使用总频次15次以上的有4条,分别督脉20次、心经19次、脾经16次、肾经15次。3.电针治疗原发性失眠治疗组主穴配伍结果:①针刺处方中主穴配伍的使用频次11次以上的有5个穴对,依次为印堂-神门、神门-三阴交各13次、印堂-百会12次、神门-安眠、神门-百会各11次。②治疗组主穴所属经络与经外奇穴间配伍中经外奇穴与督脉、经外奇穴与心经配伍的使用频次最高同为17次,经外奇穴和脾经配伍为14次。4.电针治疗原发性失眠治疗组干预措施中影响疗效因素的结果:①针刺处方中通电穴位使用频次10次以上的,依次为百会16次、印堂14次、安眠12次、四神聪12次、风池10次、头部经验穴10次,以上穴位均分布于头部,且使用总频次为74次。②电针应用最多的波形是疏波,使用16次,其次是密波使用14次;电针密波改善睡眠障碍疗效突出的文献占密波总文献量的57%,提高睡眠质量和延长睡眠时间疗效突出的文献各占50%,改善日间功能障碍疗效突出的文献占47%。③在密波对比疏波改善失眠症状的疗效较好的前提下,密波通电时长为30分钟的文献8篇,占密波文献量的57%。④电针治疗原发性失眠的治疗次数为20次的文献为17篇,占总文献量的42%。结论:1.电针为主的疗法治疗原发性失眠症的疗效优于药物;经验电针治疗原发性失眠的疗效优于普通电针疗法;电针疗法治疗原发性失眠症的疗效优于常规针刺疗法。2.针刺处方选穴以督脉上的头穴和心经的神门穴为主,配伍以头部为主的非经穴治疗原发性失眠;3.以头部电针为主采用密波每次30分钟,每日1次,疗程20天为电针治疗原发性失眠首选治疗方案。
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