论文部分内容阅读
目的:探讨上皮性卵巢癌免疫组化指标中PAX-8、WT-1、Ki-67、P53、Vimentin、ER和PR与卵巢癌病人临床病理特征及耐药、转移和预后等的关系。为卵巢癌病人个性化治疗、预后判断等提供依据。方法:回顾性分析2011年01月至2016年12月在广西医科大学附属肿瘤医院进行初始治疗、有完整病历资料的191例上皮性卵巢癌病人资料,根据术后病理免疫组化报告中PAX-8、WT-1、Ki-67、P53、Vimentin、ER和PR结果,用Kaplan-Meier描绘生存曲线,用Log-rank检验、χ~2检验、独立样本T检验和单因素方差分析进行单因素分析,通过Logistic回归模型和Cox回归模型进行多因素分析,决策树方法筛选免疫组化指标组合。结果:1.各免疫组化指标与临床病理特征单因素分析显示:与病人患病年龄相关的指标是P53阳性表达细胞比率;与FIGO分期相关的指标是WT-1阳性表达和Vimentin阴性表达;与上皮性卵巢癌病理类型相关的指标是PAX-8、WT-1、Vimentin、ER和PR表达;与卵巢癌发生远处转移相关的指标是WT-1阳性表达和PR阴性表达;与卵巢癌组织分化程度相关的指标有PAX-8阳性表达、WT-1阳性表达、Vimentin阴性表达和PR阳性表达、WT-1低表达和P53阳性表达细胞比率;与淋巴结转移相关的指标有WT-1阳性表达、PR低表达。2.各免疫组化指标与病人OS、PFS单因素分析显示:WT-1阳性表达与病人PFS显著相关,其余免疫组化指标表达与病人OS、PFS差异均无统计学意义。3.Cox多因素回归结果显示没有免疫组化指标入选预后及复发模型。将免疫组化指标分类后,Logistic回归分析显示在病人复发、转移、预后及耐药方面结果均不显著。4.决策树分类分析结果:1)与复发相关免疫组化指标组合是Ki-67低表达且PR阳性表达,癌组织中共同表达这一组合的病人PFS长于非该组其他病人PFS,差异有统计学意义。2)与转移相关免疫组化指标组合是:WT-1阳性、ER阳性且PR阴性,癌组织中共同表达这一组合的病人发生远处转移的比例低于非该组其他病人,差异有统计学意义。3)与预后相关的组合是WT-1阳性、ER阳性且Ki-67高表达及WT-1阳性且ER阳性表达。癌组织中共同表达WT-1阳性、ER阳性且Ki-67高表达病人,2年内的OS短于非该组其他病人,癌组织中共同表达WT-1阳性且ER阳性病人,3年内的OS短于非该组其他病人,差异有统计学意义。结论:1.PAX-8表达与卵巢癌组织低分化正相关,与卵巢癌病理类型相关。2.WT-1表达与卵巢癌病理类型、FIGO分期相关、其阳性表达与癌组织分化程度低、远处转移、淋巴结转移相关。WT-1低表达与癌组织中高分化相关。WT-1阳性表达病人无进展生存期更短,卵巢癌更易复发。3.Vimentin表达与卵巢癌FIGO分期、病理类型相关,Vimentin阴性表达与卵巢癌组织低分化正相关。4.ER和PR在子宫内膜样癌中阳性表达率最高,ER在子宫内膜样癌中高表达率最高。PR阳性表达与卵巢癌组织中高分化正相关,PR阳性表达在远处转移负相关、PR低表达与淋巴结转移正相关。5.P53的阳性表达细胞比率与患病年龄、卵巢癌组织低分化正相关。6.癌组织中Ki-67低表达且PR阳性表达的病人,无进展生存期更长,预后更好。癌组织中同时表达WT-1阳性、ER阳性且PR阴性的病人更不易发生卵巢癌远处转移。癌组织中同时表达WT-1阳性、ER阳性且Ki-67高表达的病人,和癌组织中同时表达WT-1阳性且ER阳性的病人,总生存期更短,预后更差。