【摘 要】
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目的:放射治疗是食管癌的一种有效治疗方法,食管瘘是食管癌放疗期间最为严重的并发症,食管与邻近的组织和器官形成食管瘘后有较高的死亡率。本研究旨在探讨口服泛影葡胺食管造影在食管癌放疗期间筛查食道瘘的灵敏度和特异性,并探讨早期发现和治疗食管瘘是否能改善其预后。方法:根据入组标准,对经病理证实的Ⅰ-Ⅳ期食管癌患者进行放射治疗。放疗期间每周口服泛影葡胺食管造影,如发生食管瘘,则用纤维食管镜或计算机断层扫描（
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目的:放射治疗是食管癌的一种有效治疗方法,食管瘘是食管癌放疗期间最为严重的并发症,食管与邻近的组织和器官形成食管瘘后有较高的死亡率。本研究旨在探讨口服泛影葡胺食管造影在食管癌放疗期间筛查食道瘘的灵敏度和特异性,并探讨早期发现和治疗食管瘘是否能改善其预后。方法:根据入组标准,对经病理证实的Ⅰ-Ⅳ期食管癌患者进行放射治疗。放疗期间每周口服泛影葡胺食管造影,如发生食管瘘,则用纤维食管镜或计算机断层扫描（CT）进一步确诊。诊断为食管瘘后就停止放疗,给予相应的对症治疗。每周使用泛影葡胺食管造影复查,如果食管瘘恢复则继续完成放疗计划。采用spss22.0统计软件进行统计分析,P＜0.05具有统计学意义。主要观察指标:灵敏度、特异性、符合率;次要观察指标:总生存期（overall survival,OS）、食管瘘病人顺利完成放疗计划率、毒性反应。结果:本实验共纳入206例患者,泛影葡胺食管造影发现食管瘘10例,纤维食管镜或CT确证食管瘘患者8例,食管瘘发生率为3.88%,其中62.50%（5例）的患者在治疗1-2周后瘘口恢复,并继续完成放疗。泛影葡胺食管造影在放射治疗期间筛查食管瘘灵敏度为100%,特异性为98.99%,符合率为99.03%。食管瘘患者的中位随访时间18.1个月（6-30个月）,中位生存时间6.4个月（1.3-18.1个月）。值得注意的副作用是腹泻,发生率为5.30%（共腹泻11例）,无Ⅲ级以上需要特殊十预的毒副反应。结论:泛影葡胺食管造影对食管癌放疗期间食管瘘的筛查具有较高的灵敏度和特异性,副作用小。早期诊断和及时干预食管瘘可改善患者预后,延长患者生存期。泛影葡胺食管造影可用于食管癌放疗期间食管瘘高危患者的筛查。
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