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目的:目前糖尿病被认为是威胁人类健康的国际卫生问题之一。治疗2型糖尿病(T2DM)的药物种类繁多,达格列净及利拉鲁肽是治疗T2DM,尤其是超重T2DM的有效药物。本研究通过对达格列净联合利拉鲁肽对超重T2DM的主要指标、次要指标及不良反应发生率的观察,为超重T2DM患者找到更为合适的治疗方案。方法:收集河南省人民医院内分泌科住院的超重T2DM患者90例,分为达格列净联合利拉鲁肽组(Dap+Lir组,n=30),利拉鲁肽组(Lir组,n=30)和达格列净组(Dap组,n=30)。Dap+Lir组给予达格列净,剂量10mg,1次/d,口服;利拉鲁肽注射液,剂量1.8 mg,1次/d,早餐前皮下注射:二甲双胍,剂量为0.85g,2次/d,口服。Lir组给予利拉鲁肽注射液,剂量1.8 mg,1次/d,早餐前皮下注射;二甲双胍,剂量为0.85g,2次/d,口服。Dap组给予达格列净治疗,剂量10mg,1次/d,口服;二甲双胍,剂量为0.85g,2次/d,口服。三组均持续治疗12周,收集患者一般资料如年龄、性别、糖尿病病程等,并检测三组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、体质量(Wt)、体质量指数(BMI)水平。观察主要指标HbA1c,及次要指标Wt、BMI、FPG、2hPBG的变化。并观察不良反应及并发症。结果:1.主要指标HbA1c,及次要指标FPG、2hPBG的变化。(1)HbA1c 变化:与 Lir 组(6.92±0.81%)及 Dap 组(7.02±0.87%)相比,Dap+Lir组治疗12周后HbA1c(6.24±0.81%)明显降低(均P<0.05)。HbA1c下降水平与Lir组(-1.27±0.27%)及 Dap 组(-1.40±0.19%)相比,Dap+L ir 组 HbA1c(-2.40±0.69%)下降明显(均P<0.05)。(2)FPG 的变化:与 Lir 组(7.09±0.78mmol/L)及 Dap 组(7.03±0.87mmol/L)相比,Dap+Lir 组 FPG(6.38±0.91mmol/L)明显降低(均P<0.05)。FPG 下降水平与 Lir 组(-1.60±0.87mmol/L)及 Dap 组(-1.26±0.85mmol/L)相比,Dap+Lir 组 FPG(-2.61±1.18mmol/L)下)降明显(均P<0.05)。(3)2hPBG 的变化:与 Lir 组(9.66±1.08mmol/L)及 Dap 组(9.80±0.78mmol/L)相比,Dap+Lir 组治疗 12 周后 2hPBG(8.03±1.36mmol/L)明显降低(均P<0.05)。2hPBG 下降水平与 Lir 组(-3.19±1.81mmol/L)及 Dap 组(-3.21±1.46mmol/L)相比,Dap+Lir 组 2hPBG(-5.83±2.74mmol/L)下降明显(均P<0.05)。2.次要指标Wt、BMI的变化。(1)Wt变化:Wt 下降水平与 Lir 组(-2.23±1.53kg)或 Dap 组(-1.67±0.87kg)相比,Dap+Lir 组 Wt(-3.83±0.65kg)下降明显(均P<0.05)。(2)BMI 变化:BMI 下降水平与 Lir 组(-0.76±0.51kg/m2)或 Dap 组(-0.58±0.30kg/m2)相比,Dap+Lir 组 BMI(-1.31±0.22kg/m2)下降明显(均P<0.05)。3.低血糖及其他不良反应发生率比较。(1)低血糖发生率:与 Lir组(0%,0/30)或 Dap 组(3.3%,1/30)相比,Dap+Lir组治疗12周后低血糖(6.7%,2/30)发生率无明显统计学意义(均P>0.05)。(2)其他不良反应发生率:与Lir组(6.7%,2/30)或Dap组(3.3%,1/30)相比,Dap+Lir组治疗12周后明显消化道反应(10.0%,3/30)发生率无明显统计学意义(均P>0.05)。三组患者均未出现泌尿生殖系感染、急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒。结论:1.达格列净联合利拉鲁肽或达格列净、利拉鲁肽单药治疗超重T2DM可明显控制血糖,且具有明显降体质量及体质量指数作用。2.达格列净联合利拉鲁肽治疗较单药治疗疗效在血糖及体重控制方面效果更佳,且具有良好的药物安全性。