血液透析与腹膜透析患者微炎症状态的比较及可定对微炎症状态的干预研究

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目的:研究慢性肾衰患者两种透析模式对患者自身微炎症状态的影响,探讨微炎症状态与营养不良、贫血、心血管疾病等的关系。并观察使用瑞舒伐他汀(可定)治疗后对微炎症状态的影响。方法:1.选取50例尿毒症血液透析患者和30例腹膜透析患者,30例健康对照组。该三组近1个月无感染并排除糖尿病、恶性肿瘤、肝功能损害、活动性风湿性疾病且未使用糖皮质激素。三组性别构成、年龄差异无统计学意义。2.透析前取静脉血检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(Alb)、血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)脂蛋白α(Lp-α)。3.颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)。4.比较血透组腹透组和对照组hs-CRP、IL-6、TNF-α等炎症指标的差异。hs-CRP与各因素(SCr、Alb、TC、 TG、 Lp-α、IMT)之间的相关性。透析组内再根据hs-CRP水平分为两组,hs-CRP>3mg/l为A组,hs-CRP<3mg/l为B组,比较A、B两组各相关因素(SCr、Alb、TC、TG、Lp-α等)。5.使用可定干预治疗1月,3月后观察hs-CRP、IL-6、TNF-α、Alb、TG、TC、Lp-α的变化情况。结果:1.两种透析方式组hs-CRP、IL-6、TNF-α均明显高于对照组。HD组hs-CRP高于PD组(P<0.05)。2.各相关因素的比较:HD组内A组Lp-α、TG、IMT高于B组(P<0.05),有统计学意义;A组Hb、Alb低于B组(P<0.05),有统计学意义;A组SCr低于B组,A组SF高于B组,但无统计差异(P>0.05)。PD组内A组Lp-α、TC、IMT高于B组(P<0.05),有统计学意义:Hb、Alb低于B组(P<0.05),有统计学意义;A组SF、SCr低于B组,无统计学差异(P>0.05)。HD组与PD组均显示hs-CRP与Alb、Hb呈负相关,与Lp-α、IMT正相关。hs-CRP与SCr、SF无相关性。对A组病人使用可定治疗,炎性因子明显降低。结论:血透和腹透患者都存在微炎症反应;血透患者微炎症反应比腹透患者严重;hs-CRP是反映透析患者微炎症状态的重要生化指标,与患者Hb,Alb,Lp-α,IMT有一定的相关性;可定可降低透析患者的微炎症反应。
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