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目的通过对急性脑梗塞患者行颈动脉超声检查和微栓子监测，探讨微栓子阳性与脑卒中危险因素，尤其和颈动脉粥样硬化斑块的相关性，研究微栓子阳性在脑梗塞发病机理中的作用及临床意义。方法选择神经内科住院的符合要求的急性脑梗死患者，记录患者的一般临床资料，均行微栓子监测和颈动脉超声检测,记录微栓子数量、部位和颈动脉粥样硬化斑块的性质、部位及数量等。经统计学分析，探讨微栓子阳性与颈动脉粥样硬化斑块及脑卒中高危因素的关系。结果（1）108例患者监测到MES40例，阳性率37.04%，记录到MES总数为146个，微栓子强度5.1～27.2dB，左侧监测到MES为20例，右侧11例，双侧9例。有颈动脉粥样硬化斑块65例，斑块出现率60.19%，不稳定斑块31例，占有斑块病例数的47.69%；斑块位于左侧17例，右侧13例，双侧35例。（2）有颈动脉斑块组MES阳性率47.69%与无斑块组20.93%比较差异有统计学意义；颈动脉不稳定斑块组MES阳性率64.52%与稳定斑块组32.35%比较差异亦有统计学意义。（3）颈动脉单发斑块者MES阳性率41.18%与多发斑块者50%比较差异无统计学意义。（4）颈动脉斑块组中监测到MES位于左侧19例，右侧8例，双侧4例，左右侧MES阳性率比较差异有统计学意义，以左侧MES阳性率高。（5）颈总动脉处有斑块者MES阳性率36.67%与非颈总动脉处斑块者57.14%比较差异无统计学意义；颈动脉分叉处有斑块者MES阳性率60%与非颈动脉分叉处斑块者33.33%比较差异有统计学意义，以颈动脉分叉处MES阳性率较高；颈内动脉起始处有斑块者MES阳性率38.46%与非颈内动脉起始处斑块者53.85%比较差异无统计学意义。（6）Logistic回归分析发现颈动脉斑块、高脂血症、糖尿病是微栓子阳性的危险因素。结论（1）伴有颈动脉斑块的急性脑梗塞患者脑血流中微栓子阳性率高，不稳定斑块更易脱落形成微栓子，活动的不稳定斑块是脑梗塞发病因素之一。微栓子的发生在颈动脉左侧高于右侧，以颈动脉分叉处最高。（2）颈动脉粥样硬化斑块、高脂血症及糖尿病是脑动脉微栓子主要的促成因素。（3）TCD微栓子监测联合颈动脉超声对脑卒中高危因素人群进行普查有着重要的临床应用价值。