胆囊结石伴轻型急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机探讨

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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴轻型急性胆源性胰腺炎(MABP)的手术时机的选择。方法:回顾性分析2014年1月~2017年12月中国医科大学附属第四医院和中国医科大学附属盛京医院收治的166例胆囊结石伴轻型急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,所有患者手术前经相关检查全部排除胆总管结石及其他相关胆道疾病,根据不同的手术时机分为四组:31例在发病后72小时内接受手术治疗的患者为急诊手术组;发病3天至2周接受手术治疗的64例患者为早期手术组;发病2周后至此次出院前行手术治疗的患者39例为延期手术组;有轻型急性胆源性胰腺炎病史经保守治疗病情缓解出院,6~8周后再次入院行手术治疗的患者32例为择期手术组。分析手术时间、术中的出血量、术后引流管拔除的时间、术后排气时间、术后住院时间、累积住院时间、累积治疗费用、术后并发症和手术后胰腺炎的复发。结果:急诊手术组的术中出血量(51.61±34.58)ml,高于其他三组;在急诊手术组,术后带引流管时间(4.61±3.68)d,比其他三组长;急诊手术组和早期手术组的累积住院时间明显短于其他两组;急诊手术组和早期手术组的累积治疗费用明显少于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者的平均手术时间、术后肛门排气时间和术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。所有患者术后随访6个月,急诊手术组有1例,早期手术组有1例,延期手术组有2例于术后2~8周出现一过性胰腺炎,择期手术组的术后没有胰腺炎复发病例。结论:对于无胆总管结石MABP患者,条件允许时,尽早(发病2周内)手术,明显缩短了患者的累积住院时间,减少了患者花费的累积住院费用,降低了患者等待手术期间再发病率,减少患者痛苦及家庭经济负担。
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