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背景近年来,卵巢储备功能下降患者逐年增加,日益受到国内外专家的重视。该疾病发病机制尚不明确,西医暂无有效治疗药物,多数采用激素替代疗法。针刺治疗卵巢储备功能下降处于起步阶段,临床研究多见中药结合针刺、西药结合针刺治疗的干预方法,而单纯的针刺治疗报道较少,针灸对卵巢储备功能的改善作用不明确。目的观察电针对卵巢储备功能下降患者卵巢储备功能的改善作用,并总结刘志顺主任针灸治疗该病的临床经验。方法所选病例为2014.1-2015.3于中国中医科学院广安门医院针灸科刘志顺主任门诊诊断为卵巢储备功能下降的患者,符合纳入标准的病例共35例,均予以电针治疗。观察并记录其月经情况、月经第2-5天卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、卵泡促激素／黄体生成素(FSH/LH)、雌二醇(E2)水平,以及患者情绪评分,综合月经情况、血清女性激素及伴随症状,以分析电针改善卵巢储备功能的临床疗效。结果(1)血清女性激素水平治疗4周与基线比较,血清FSH水平降低6.84±10.60(95%CI：3.24～10.44,P=0.000),血清LH水平降低1.43(4.85)(95%CI:-1.54-2.21, P=0.175), FSH/LH比值降低0.84±2.23(95%CI: 0.05-1.64, P=0.037),血清E2水平升高2(78.4)(95%CI：-77.90-0.32,P=0.336)。可见电针治疗4周可明显降低血清FSH水平及FSH/LH比值,而对降低血清LH水平、升高血清E2水平效果不明显。治疗8周与基线比较,血清FSH水平降低5.53±11.34(95%CI：1.05～10.02,P=0.018),血清LH水平降低2.57(4.64)(95%CI:-1.09-3.68, P=0.020), FSH/LH比值降低0.25±2.15(95%CI：-0.603～1.10,P=0.553),血清E2水平升高8.53±52.13(95%CI：-29.15～12.10,P=0.160)。电针治疗8周可明显降低血清FSH、LH水平,而对降低FSH/LH比值、升高血清E2水平效果不明显。治疗12周与基线比较,血清FSH水平降低7.39±9.78(95%CI：2.68～12.10,P=0.004),血清LH水平降低1.90±4.26(95%CI:-0.15-3.96, P=0.067), FSH/LH比值降低0.72(2.0)(95%CI：-1.23,1.43,P=0.198),血清E2水平升高2.0(82.13)(95%CI：(-113.40-39.52),P=0.629)。电针治疗12周可明显降低血清FSH水平,而对降低血清LH水平及FSH/LH比值、升高血清E2水平效果不明显。随访期与基线比较,血清FSH水平降低5.56±5.11(95%CI：2.13～8.99,P=0.005),血清LH水平降低1.50±1.80(95%CI：0.29-2.71,P=0.020),FSH/LH比值降低0.0069±1.59(95%CI：-1.06～1.07,P=0.989),血清E2水平降低1(25)(95%CI：-14.62～44.38,P=0.423)。电针治疗12周对降低血清FSH、LH水平的效果可持续12周,而对降低FSH/LH比值、升高血清E2水平的持续效果不明显。(2)月经情况电针治疗4周与基线相比,月经周期缩短0(3)(P=0.554),月经天数增加0(1.5)(P=0.278),月经量增加0(10)(P=0.060)。电针治疗4周对月经周期、月经天数、月经量的改善效果不明显。电针治疗8周与基线相比,月经周期缩短0(5)(P=0.755),月经天数缩短0(2)(P=0.062),月经量增加10(2)(P=0.022)。电针治疗8周可明显增加月经量,对月经周期及月经天数的改善效果不明显。电针治疗12周与基线比较,月经周期延长0(8)(P=0.284),月经天数缩短0(2)(P=0.060),月经量增加16.32±16.06(P=0.022)。电针治疗12周可明显增加月经量,对月经周期及月经天数的改善效果不明显。随访期与基线比较,月经周期延长0(5)(P=0.726),月经天数延长0(1)(P=0.558),月经量的增加21.82±8.74(P=0.000)。电针治疗12周对增加月经量的效果可持续12周,对改善月经周期及月经天数的持续效果不明显.(3)情绪症状电针治疗4周与基线相比,伴随症状中,易怒的评分减少0(0.5)(P=0.046),情绪低落的评分降低0(0)(P=0.458)。电针治疗4周可明显改善易怒的症状,对情绪低落的改善不明显。电针治疗8周与基线相比,伴随症状中,易怒的评分降低0(1)(P=0.012),情绪低落的评分降低0(0)(P=0.197)。电针治疗8周可明显改善易怒的症状,对情绪低落的改善不明显。电针治疗12周与基线相比,伴随症状中,易怒的评分降低0(1)(P=0.016),情绪低落的评分降低0(0)(P=0.480)。电针治疗12周可明显改善易怒的症状,对情绪低落的改善不明显。随访期与基线期相比,伴随症状中,易怒的评分降低0(1)(P=0.102)、情绪低落的评分降低0(0)(P=0.197)。电针治疗12周可改善易怒、情绪低落的持续效果不明显。治疗期间患者未出现针刺不良事件及严重不良事件。结论(1)电针可能降低血清FSH水平、FSH/LH比值,可能增加月经经量,可能改善卵巢储备功能,可能改善易怒的情绪症状。(2)治疗期间患者未出现针刺不良事件及严重不良事件,安全性较好。(3)刘志顺主任治疗DOR的临床经验,选穴中髎、天枢、子宫、关元,每次治疗20分钟,前4周内每周治疗5次,以后每周3次,隔日一次,治疗8-12周。