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目的：高血压是心血管事件发生的独立危险因素,可以造成血管内皮损伤,形成粥样斑块。有研究发现,外周循环中的内皮祖细胞(EPCs)表面表达CD34+/CD133+,可以维持血管内皮的完整,促进内皮细胞的修复与再生,显著影响动脉硬化的进程。本课题初步探讨老年原发性高血压患者的高血压状态影响EPCs数量的机制及EPCs对血管内皮功能、动脉硬化和心功能的影响,为临床上老年原发性高血压患者冠心病、脑卒中等心血管事件的预防和治疗提供理论依据,最终达到提高生存率和生存质量的目的。方法：纳入84名老年患者为研究对象,根据患者的病史和血压控制状态将所有研究对象分为对照组25例、老年原发性高血压控制达标组28例和老年原发性高血压未控制组31例。所有入选者均测量身高、体重、监测24小时血压,并计算体重指数(BMI)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)；采用高频超声检测肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)；采用日本COLIN公司生产的VP-IOOOPWV/ABI测定仪检测上臂动脉至脚踝动脉的脉搏波传导速度(baPWV);应用美国Cardio Dynamics国际公司的SioZ com型无创血流动力学监测仪检测心功能；应用全自动生化分析仪测定血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、应用流式细胞仪检测表达CD34+/CD133+的EPCs数目；应用酶联免疫方法检测血清人活性氧(ROS),应用比色法测定内皮型一氧化氮合酶(eNOS)(?)含量；以血清ROS含量评价氧化应激状态的指标, eNOS、FMD作为评价内皮功能的指标；baPWV评价动脉硬化的程度,通过分析比较对照组、老年原发性高血压控制达标组和高血压未控制组的EPCs数量、氧化应激水平血管内皮功能、动脉硬化的程度和心功能指标,比较三组上述值表的差别；分析老年原发性高血压组各项指标与EPCs数量及baPWV的相关性,行多元线性逐步回归分析,确定最优方程。结果：(1)对照组、老年原发性高血压控制组与高血压未控制组三组患者的年龄、性别构成、BMI、BUN、Scr, TC、TG、HDL-C、LDL-C的差异无统计学意义(P>0.05)；三组患者的SBP、DBP、PP、MAP的差异均有统计学意义(P<0.05)；三组的baPWV、FMD的差别有统计学意义(P<0.01)。(2)Pearson相关分析发现：①EPCs与TC、DL-C、SBP、DBP、MAP、ROS、FMD均呈负相关关系(P<0.05,P<0.01)；与eNOS、baPWV呈正相关关系(P<0.05、P<0.01),而与BMI、BUN、Scr、TG、HDL-C均无明显相关性(P>0.05)；②baPWV与ROS呈正相关关系(P<0.05),与EPCs、eNOS呈负相关关系(P<0.05,P<0.01),与BMI、BUN、Scr、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、PP、MAP无明显相关性(P>0.05)；③老年原发性高血压患者心脏无创血流动力学指标中,每搏排出量(SI)、每搏指数(SV)、左室射血时间(LVET)与EPCs的数量呈正相关关系(P<0.05,P<0.01),SVRI、SVR与EPCs的数量呈负相关(P<0.05,P<0.01)。结论：1、EPCs可以作为评价老年原发性高血压患者治疗效果的指标之一。2、老年原发性高血压患者血清ROS含量高于对照组,而且高血压患者ROS含量与EPCs呈负相关关系,ROS增多可能是EPCs数量减少的机制之一。3、EPCs在维持血管内皮完整,修复内皮损伤的过程中发挥一定的作用,提示EPCs在一定程度上可以延缓老年原发性高血压患者动脉硬化的进程,而其可能机制与氧化应激相关。EPCs数量是影响baPWV的独立危险因素。4、老年原发性高血压患者心功能的改变,可能与EPCs的数量存在相关关系,EPCs可以作为预测心力衰竭的发生及其转归的指标之一