研究背景慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟、雾霾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,但可以预防和治疗。近年来,我国对多个地区成年人进行调查发现,COPD的患病率占40岁以上人群的8.2%, COPD患者肺功能呈进行性减退,严重影响其劳动力及生活质量,并且其患病率和病死率均居高不下,给患者家庭及社会带来沉重的经济负担,据世界银行／世界卫生组织报告,目前COPD居全球死因的第四位,且有逐年增加趋势,至2020年COPD将成为世界经济负担的第五位,COPD已经成为一个重要的全球公共卫生问题,并被国内外广泛关注。COPD患者因病程迁延、反复发作、临床症状逐渐加重,导致患者的生活质量下降,体力和社会活动受限,医疗费用增加,易出现紧张、焦虑、恐慌、拒绝人际交往,以及歉疚、沮丧、失意、绝望、自杀等负性情绪和反常行为,其中抑郁情绪是最常见的负性心理表现之一,长期的精神损害、沉重的心理负担相应加重焦虑抑郁障碍。此外,COPD患者多为老年人,各器官均出现功能减退,胆碱能功能、肾上腺素能退化及脑组织中单胺类神经递质不足,导致认知功能减退出现抑郁障碍。国内外研究发现本病不仅影响患者躯体功能,而且易引起心理情绪障碍和社会角色改变,影响患者的日常生活、社会、精神活动,甚至导致焦虑抑郁本课题研究COPD住院病人焦虑抑郁现状及其相关因素,旨在“生物-心理-社会”医学模式下,为提高COPD住院患者生活质量、改善其预后进行心理健康教育和心理卫生干预提供参考依据。研究目的了解COPD住院患者住院期间焦虑和抑郁发生率及其水平,分析相关影响因素,根据研究分析结果,提出相关对策和建议,为改善COPD住院患者焦虑、抑郁水平,提高COPD住院患者生命质量提供参考依据。资料与方法采用整群抽样的方法,抽取2011年11月至2012年9月滨州医学院附属医院呼吸科COPD住院病人,共采集有效样本100例为实验组,同期抽取滨州医学院附属医院内分泌科糖尿病(diabetes mellitus DM)病人108例作为对照组。调查方式采用肺功能检查和问卷法相结合的方式,调查内容包括以下几个方面：(1)患者一般情况调查；(2)肺功能指标测定；(3)焦虑自评量表(SAS)法测定被试者焦虑情况；(4)抑郁自评量表(SDS)法测定被试者抑郁情况；(5)家庭关怀度指数问卷(Family APGAR Index),调查被试者家庭支持情况。以上数据采用SPSS13.0统计学软件处理。主要结果(1) COPD和DM组一般资料差异无统计学意义,两组具有可比性,COPD住院患者焦虑、抑郁心理障碍发生率高于DM住院患者,差异有统计学意义。(2)单因素方差分析结果表明,COPD住院患者焦虑、抑郁分别与COPD分级、COPD病情分期、性别、受教育程度、医疗付费方式、家庭关怀度相关,差异具有统计学意义。(3)多因素回归分析表明：COPD住院患者焦虑主要影响因素为：COPD分级、COPD分期、性别、医疗付费方式、家庭关怀度。COPD住院患者抑郁主要影响因素为：COPD分级、COPD分期、受教育程度、性别、医疗付费方式、家庭关怀度。(4) COPD住院患者焦虑、抑郁程度与COPD分级、COPD病情分期、性别、受教育程度、医疗付费方式、家庭关怀度显著相关,而与患者年龄无关。结论与建议(1) COPD住院治疗患者与DM住院患者相比更易发生焦虑、抑郁,而且严重程度更高,并且焦虑症状和抑郁症状常伴发。(2) COPD住院患者焦虑、抑郁症状的严重程度与COPD分级、COPD分期、性别、医疗付费方式、家庭关怀度、受教育程度显著相关。(3)影响COPD住院患者焦虑、抑郁的因素是多方面的,既有患者自身因素和疾病本身因素,又有社会、家庭支持因素,其中患者的病情、家庭关怀度、医疗付费方式为主要影响因素。(4)医护人员应该重视COPD住院患者心理障碍发生的情况,并针对相关因素制定相应的措施进行干预,改善COPD住院病人的心理状况,提高其生活质量。