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研究背景和目的:阻塞性呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)是一种睡眠期间发生的以呼吸暂停为特征的呼吸障碍。主要是由于鼻中隔弯曲、扁桃体肥大、软腭过长引起部分或完全性上呼吸道梗阻,也称为低通气或呼吸暂停综合征[1-3]。.OSAHS的总体发病率为1-2%,在老年男性尤为常见,女性患病率是男性的一半[4-5]。OSAHS患者由于正常的睡眠过程被打乱,同时机体处于氧不足状态,氧化应激反应炎症增高,可导致白天出现嗜睡、注意力无法集中、学习效率下降[6]。持续性气道正压通气(CPAP)是治疗中、重度OSAHS患者和出现临床症状的轻度OSAHS患者的首选治疗方法[7]。目前OSAHS的诊断主要依靠多导睡眠监测仪(polysomnography,PSG)对打鼾人群的筛检,PSG 一般只有三级医院或专门的呼吸专科医院才会配置,而且监测过程繁琐(一台机器一晚只能监测一个病人,并且病人必须在医院逗留一晚)[8]。由于上述原因的限制,PSG监测对于庞大的打鼾人群(据报道我国的打鼾人群达到20%到40%)显得杯水车薪[9]。缺血修饰白蛋白(ischemiamodified albumin,IMA)是一种机体在缺血条件下,血清白蛋白的N-末端区域发生改变形成的变异白蛋白,它已被作为一种敏感的心肌缺血的血清标志物而被美国食品和药物管理局(FDA)批准上市。本研究的目的就是探讨缺血修饰白蛋白(IMA)及C-反应蛋白(CRP)在阻塞性呼吸暂停综合征(OSAHS)诊断、病情评估以及疗效评价中的意义。方法:本研究选取2016年1月至10月本院呼吸科收治的OSAHS患者97例,根据多导睡眠监测(PSG)结果分为轻度OSAHS组46例、中度OSAHS组31例以及重度OSAHS组20例,同时选取30例单纯打鼾者作为对照组。分别于治疗前以及连续气道正压通气(CPAP)治疗一个月后检测所有患者的血清IMA和CRP水平。两组间计量资料的比较采用t检验,多组之间比较采用单因素方差分析(one wayANOVA),P<0.05表示差异有统计学意义。相关性分析采用Pearson相关分析。受试者工作曲线(ROC)用来寻找Cut-off值。结果:1.OSAHS轻、中、重各组在接受CPAP治疗前血清IMA结果分别:65.5± 10.8U/ml、74.6±11.7U/ml、83.5±12.9U/ml 均显著高于对照组(49.2±8.2 U/ml,P<0.05);CRP 浓度分别为:6.6±3.1mg/L、7.9±2.7 mg/L、10.3±2.4 mg/L均显著高于对照组(1.6±0.7,P<0.05),并且OSAHS病情越严重,血清IMA和CRP浓度变化越大。2.本研究中血清IMA水平与主要反映OSAHS病情严重程度的呼吸暂停指数(apneahypopneaindex,AHI)密切相关(r=0.513,P=0.009)。3.经1个月的CPAP标准化治疗后OSAHS轻、中、重各组血清IMA分别为:55.1±14mg/L、61.5±15.6mg/L、69.4± 16.9mg/L 与治疗前相比各组 IMA水平均显著下降;治疗后CRP水平分别为:5.1±2.3mg/L、6.3±2.5mg/L、6.9±2.6mg/L与治疗前相比均发生显著下降(P<0.05)。4.根据血清IMA与AHI的判定结果作ROC曲线,曲线下面积[95%可信区间(CI)]为0.873(0.812～0.932)。曲线选取66.5U/L作为诊断OSAHS的最佳临界点,依据选取的最佳临界点绘制血清IMA诊断OSAHS四格表。计算各项评价指标为:敏感性82.5%,特异性86.7%,阳性预测值95.2%,阴性预测值60.5%总体符合率83.5%。结论:1.血清IMA在OSAHS患者中浓度增高;其水平和OSAHS的严重程度密切相关。2.血清IMA、CRP对OSAHS的诊断、病情分析及疗效评价有一定临床意义。3.OSAHS患者CRP显著增高,提示炎症反应可能参与了 OSAHS的病理发展过程。