【摘 要】
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目的:探讨不同类型自身免疫性肝病（Autoimmune Livers Diseases,AILD）的流行病学特征及相关危险因素。方法:收集2017年1月年至2021年12月在兰州大学第一医院住院期间确诊的自身免疫性肝病患者的临床相关病历资料,依据诊断分类分为自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis,AIH）、原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cirrhosis,P
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目的:探讨不同类型自身免疫性肝病（Autoimmune Livers Diseases,AILD）的流行病学特征及相关危险因素。方法:收集2017年1月年至2021年12月在兰州大学第一医院住院期间确诊的自身免疫性肝病患者的临床相关病历资料,依据诊断分类分为自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis,AIH）、原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cirrhosis,PBC）和原发性硬化性胆管炎（Primary Sclerosing Cholangitis,PSC）及IgG4相关肝胆疾病以及重叠综合征（Overlapping Syndrome,OS）,回顾性分析不同类型AILD患者的一般临床资料、伴随疾病、并发症、影像学检查、实验室检查之间的差异。结果:（1）AILD 4种疾病分型的性别之间存在显著性统计学差异（P=0.000）,（2）在临床症状中,尿色加深4组之间的差异存在统计学意义（P=0.041）,（3）个人史中饮酒情况在各组间存在统计学差异（P=0.018）,（4）相关合并症中糖尿病、高胆固醇血症、桥本甲状腺炎、高甘油三酯血症、胆囊壁粗糙差异有统计学意义（P＜0.05）,（5）影像学检查中食管胃底静脉曲张、脾大、肝硬化失代偿期有统计学显著性差异（P＜0.05）,（6）实验室生化指标如:天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰基转移酶、碱性磷酸酶有统计学差异意义（P＜0.05）,（7）免疫球蛋白Ig M在4组疾病中的差异有统计学意义（P=0.000）,（8）自身抗体中抗线粒体抗体、抗线粒体抗体2型在4种分型AILD患者间存在统计学显著性差异（P＜0.05）,（9）经logistic多元回归后发现γ-谷氨酰基转移酶和抗线粒体抗体抗体均可作为AILD 4种疾病亚型的独立危险因素。AIH组、PBC组、IgG4相关硬化性胆管炎组（Immunoglobulin G4-related Sclerosing Cholangitis,IgG4-SC）,3组的独立危险因素均为免疫球蛋白M。碱性磷酸酶是AIH与PBC组间的独立危险因素,抗抗线粒体抗体2型抗体是PBC与OS组间的独立危险因素,高胆固醇血症为PBC与AIH组间的独立危险因素。结论:本研究发现性别、血生化指标中天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶及γ-谷氨酰基转移酶,免疫球蛋白M,自身抗体抗线粒体抗体和抗线粒体抗体2型及肝脏穿刺病理活检对AILD的诊断及鉴别具有重要帮助。AILD的高危因素是饮酒、糖尿病、桥本氏甲状腺炎、高脂血症、高甘油三酯血症等因素。
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