研究背景帕金森病是中老年人除阿尔兹海默病外最常见的中枢神经系统变性疾病。目前我国PD患者已超过200万,约占全球患者人数的总和的一半,我国65岁以上人群中PD的患病率约1.7%。帕金森病的较强致残性,严重影响患者的日常工作及生活。代谢紊乱是身体的一种状态,是机体对物质的消化、吸收、排泄出现病理性,不协调的供需不平衡的状态。以糖代谢和脂代谢紊乱为代表,两者是心脑血管疾病的重要危险因素已被广泛认同。糖尿病的长期的高血糖已经明确对神经系统有慢性的损害,导致神经系统的疾病。糖尿病与神经退行性疾病之间的关系也是近年来人们关注的热点之一。近年来,全球糖尿病及帕金森的发病率迅速上升,临床上帕金森病合并糖尿病的患者越来越多见,国内外都有报道糖尿病是帕金森病发病的危险因素,合并糖尿病的帕金森患者的症状加重。正常大脑黑质特别容易受到氧化应激的损害,这些自由基能促进神经膜类脂的氧化,破坏多巴胺能神经细胞膜的功能。部分学者认为胆固醇可以帮助清除帕金森病的毒素从而发挥神经保护功能,而另一部分学者则认为,过多的胆固醇会促进α-突触核蛋白的沉积而致病,且不同的独立研究团队对血清血脂水平与帕金森病相关性的结果不一,目前仍存在争议。目前国内对于糖脂代谢紊乱是否加重帕金森病症状的研究仍较缺乏,仍需要更多的研究提供更加明确的证据。研究目的探讨糖脂代谢异常对帕金森病症状严重程度的影响,分析并总结合并糖代谢及脂代谢异常的帕金森病患者的运动症状和发展至痴呆的情况。研究方法1.研究对象连续收集于2014年1月至2015年12月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房收治的帕金森病住院患者144例。第一部分中帕金森病患者按照是否合并糖尿病进行分组,分为有糖尿病病史的患者25例及无糖尿病病史的患者119例,其中,根据性别、年龄±5、病程±5年的1：3配对原则筛选出糖尿病组25例,及无糖尿病病史的对照组75例。第二部分在全部帕金森病患者中筛选近期未服用降脂药物的患者120例,根据性别、年龄进行1：1匹配,筛选出无神经系统疾病的120例对照组。2.研究方法(1)收集患者的基本资料,包括姓名、性别、年龄、病程、分级、首发症状、吸烟饮酒史、合并疾病、血生化检查等。(2)第一部分中,评估帕金森患者H-Y分级,评价糖尿病组与对照组患者的运动症状和有无并发痴呆之间的关系,把每项症状划分为‘堤”或“否”两种状态,统计糖尿病组与对照组不同症状的频数。(3)第二部分中,比较帕金森病组与对照组的血清血脂水平；根据患者H-Y分级分成轻、中、重三组,比较各组间的血脂水平。3.统计分析利用对各组之间各因素进行方差分析、t检验、卡方检验,表示差异具有统计学意义,结果列表和作图显示。应用SPSS.21软件进行统计学分析.所有的值均为双侧值,表示差异有统计学意义。研究结果1.全部患者的年龄、发病年龄、病程分布情况,发病年龄基本呈现正态分布,年龄的分布是负偏态分布,病程的分布为正偏态的分布。2.在本研究第一部分中筛选的两组患者的人口学特征、教育水平和生活方式并没有显著差异,主要表现在学历,吸烟史(至少每月1包),饮酒史(至少每周喝1杯酒),体重指数,其他疾病史。3.第一部分中糖尿病组患者H-Y分级为1-5级,平均3.16±0.86级,对照组患者H-Y分级为1-5级,平均2.89±0.94级,两组患者H-Y分级差异无统计学意义(p=0.198)。4.第一部分中两组患者首发症状主要分为以下四种：静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿步态异,各项在两组之间无显著性差异。在帕金森患者的病程中,4种主症状可能先后出现,静止性震颤、肌强直、运动迟缓3项在糖尿病组与对照组之间无显著性差异,有统计学意义的是姿势步态异(P=0.048)。5.第一部分中糖尿病组25例患者中有5例发展至痴呆,对照组75例患者中痴呆患者有4例,糖尿病能够显著增加痴呆的发生率,但不具有显著性差异。6.第二部分中PD组与对照组比较,PD组血清总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的浓度差异无显著性意义(P>0.05),低密度脂蛋白高水平与低水平在两组之间都具有显著性差异(P<0.05)。7.第二部分中的三组轻、中、重度PD患者血清总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论合并糖尿病的帕金森患者的运动症状,更多出现姿势步态异常,与对照组间有显著性差异。糖尿病组患者H-Y分级平均3.16±0.86级,对照组患者平均2.89±0.94级,糖尿病患者的疾病严重程度有加重的趋势,但差异无统计学意义(p=0.198)。糖尿病能够显著增加痴呆的发生率,但不具有显著性差异。低密度脂蛋白高水平与低水平在PD组与对照组之间都具有显著性差异,轻、中、重度PD患者血清总胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白及高密度脂蛋白水平差异均无统计学意义。