140例干燥综合征患者的回顾性分析

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目的:通过研究140例干燥综合征患者的首发症状、临床表现、免疫学检查结果、组织学检查结果及全身相关检查结果,探讨干燥综合征的临床发病特点,为该病的早期诊断和治疗提供重要的临床依据。方法:收集2002年1月-2013年5月大连医科大学附属第一医院住院诊断为干燥综合征的140例患者的临床病例,并对这些患者的临床表现、首发症状、实验室检查及辅助检查各项指标等进行相关统计分析。结果:140例干燥综合征患者,其中男性患者2例,女性患者138例,男女患者的临床发病比例为1:69。发病比较常见的年龄段依次是51-60岁(34.28%),41-50岁(24.28%),61-70岁(16.43%)。140例患者的发病病史最短为20余日,最长的病史长达13余年。常见的首发症状包括口干(92.29%)、眼干(88.57%)、关节疼痛或麻木不适(64.29%)、涎腺肿大(10.71%)、低热(27.14%)等。合并全身其它系统损害包括血液系统损害(74.29%)、肝功能损害(52.14%)、肾功能损害(23.57%)等。140例干燥综合征患者中有54例患者进行泪液分泌试验(Schirmer试验)的检查,阳性率为92.59%。140例患者中135例进行了免疫学检查,其中SSA阳性率为77.04%,SSB阳性率为47.41%,ANA阳性率为93.28%,ANA titer阳性率为94.78%,IgM升高率为16.30%,IgA升高率为19.26%,IgG升高率为64.44%,RF升高率为33.59%。在140例患者中,122例进行血沉检查(ESR),升高率为75.41%;72例患者进行了组织学检查,唇腺活检的阳性率为54.16%。在所有的患者中,原发性干燥综合征患者128例,继发性干燥综合征患者12例。在128例原发性干燥综合征患者的常见的首发症状中,口干症状的发病率为94.53%,眼干症状的发病率为87.50%,发热占28.16%,关节疼痛或不适占65.63%,涎腺肿大占10.94%。在12例继发性干燥综合征患者的常见首发症状中,口干症状的发病率为100.00%,眼干症状的发病率为100.00%,发热占16.67%,关节疼痛或不适占50.00%,涎腺肿大占8.33%。128例原发性干燥综合征患者的唇腺活检和泪液分泌试验的阳性率分别为52.30%和91.67%,在免疫学检查中的SSA阳性率为77.24%,SSB阳性率为47.97%,ANA阳性率为92.62%,12例继发性干燥综合征患者的唇腺活检和泪液分泌试验的阳性率分别为71.43%和100.00%.,在免疫学检查中的SSA阳性率为75.00%,SSB阳性率为41.67%,ANA阳性率为100.00%。原发性干燥综合征和继发性干燥综合征在临床首发症状、辅助检查和实验室检查方面的差异无统计学的意义(p>0.05)。结论:干燥综合征患者的临床发病特征为女性发病率高于男性,好发年龄段为40-70岁;临床首发症状有复杂多样的表现形式,主要表现为口干、眼干为主的外分泌腺损害;免疫学检查结果和组织学的检查结果对于干燥综合征的辅助诊断具有重要的临床意义。
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