目的观察消积止痛贴联合美施康定治疗中重度癌痛的临床疗效及其不良反应情况。方法采用随机对照法进行临床研究,受试对象皆为与入选标准相符的癌性疼痛患者。入组患者共有65例,将其随机分为治疗组(34例)和对照组(31例)。对照组给予美施康定口服治疗,起始剂量为10mg,每12小时服一次。连续观察7天。连续观察7天。治疗组在对照组基础上联合消积止痛贴外敷治疗,每日1次,每次贴6至8小时,连续7天。治疗期间,两组病例均常规使用对等的支持疗法,避免使用其他任何具有止痛效果的西药或中药。观察并记录下受试者美施康定人均日剂量以及第一次用药前及最后一次用药后患者的疼痛强度、体力状况评分、生活质量评分、毒副反应出现情况等,收集数据、整理数据,分析其统计学意义。结果1)镇痛疗效结果显示:治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为93.5%,两组总有效率比较,经秩和检验,p>0.05,差异无统计学意义;治疗组显效率(CR+PR)88.2%,对照组显效率67.7%,两组的显效率经秩和检验,p<0.05,其差异具有统计学意义;两组对改善疼痛的总有效率差异无统计学意义,而对于显著效果率差异有统计学意义,说明消积止痛贴能提高美施康定的镇痛效果。2)疼痛缓解情况比较:治疗组与对照组治疗后疼痛强度计分显著的低于治疗前疼痛强度计分,治疗前后两组内自身比较,经t检验,p均小于0.05,均有显著差异性,表明两组治疗后患者的疼痛强度有显著改善。治疗前后两组间的比较,经t检验,p<0.05,两组差异性明显,表明治疗组对患者疼痛强度的改善更加明显。3)生活质量(QOL)改善程度比较:治疗组、对照组生活质量治疗前后自身比较,经t检验,p均小于0.05,差异有统计学意义,表明两组患者的生活质量积分均得到了显著改善。两组前后积分差值,经t检验,p>0.05,说明两组治疗方法对改善患者的生存质量无明显差别。4)体力状况(KPS)改善情况比较:治疗组、对照组治疗前后卡氏评分自身比较,经t检验,p均小于0.05,差异有统计学意义,表明两组治疗后患者的体力状况均有显著改善。两组前后积分差值,经t检验,p>0.05,说明两组体力状况改善无明显区别。5)美施康定人均日剂量比较:治疗组美施康定的最小日剂量为20mg,最大日剂量为180mg,人均日剂量为37.227±16.368mg;对照组美施康定的最小日剂量为20mg,最大日剂量达240mg,人均日剂量为54.747±16.811mg。经统计分析,p<0.05,治疗组人均日剂量明显低于对照组,说明在口服美施康定镇痛的基础上,联合使用消积止痛贴外敷治疗,能够减少美施康定的使用剂量。6)不良反应的观察:两组治疗出现的副反应主要为便秘、恶心、呕吐、尿潴留等,治疗组患者的不良反应发生率明显低于对照组,p<0.05,说明在口服美施康定镇痛的基础上,联合使用消积止痛贴外敷治疗,能够减少美施康定的各种不良反应。结论1)消积止痛贴联合美施康定治疗癌痛具有协同作用,可增强止痛效果。2)在口服美施康定镇痛的基础上,联合使用消积止痛贴外敷治疗,能够减少美施康定的使用剂量,从而减少其各种不良反应。3)消积止痛贴外敷联合美施康定口服治疗可提高患者的卡氏评分、QOL评分,改善其生活质量。4)两组治疗方法对改善患者生存质量、体力状况方面无明显差异,考虑肿瘤本身对其影响较大。5)消积止痛贴联合美施康定治疗癌痛,临床上疗效显著,且简便、安全,具有实用性和可操作性,值得临床推广。