论文部分内容阅读
目的：通过肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者临床资料,分析发病因素及治疗效果。方法：对于1999年1月-2009年1月期间于延边大学附属医院确诊的肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者23例进行回顾性病例分析,探讨其发病的原因及疗效。结果：肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者共计23例,其中男女比例为1：1.3；平均年龄59.2±8.3岁,年龄最小45岁,最大74岁；病史平均14个月,病史最短者仅为1周,最长者历经8年。此次研究中,18例(78.3%)患者有胆道系统结石病史,14例患者近期频繁发作(60.9%)。23例患者血液学检查结果显示,16例(69.6%)患者CA19-9≥37u/ml:9例(39.1%)患者CA-125≥35u/ml；8例(34.8%)患者AFP≥9ng/ml；4例(17.4%)患者CEA≥5ng/ml；CA19-9升高患者均伴有其他肿瘤标记物的升高,无单—肿瘤标记物独立升高。影像学检查B超发现21例患者有肝内结石(检测率为91.3%),2例(8.7%)疑似肝内占位。强化CT检查显示23例患者均有肝内结石,其中15例(65.2%)患者病变位置位于左半肝内,9例(39.1%)患者伴有左侧肝叶萎缩,14例患者疑似肝内占位(检测率为60.9%)。此次研究中,肝内胆管结石合并肝内胆管癌的手术患者占13例,强化CT检查出4例,占30.8%。11例手术患者行MRCP检查均见肝内结石,3例患者考虑肝内肿瘤(检查率37.3%)。10例非手术治疗患者中6例行肝癌介入栓塞术,2例随访患者分别存活9个月与13个月。13例手术患者中9例为术中诊断,11例随访患者术后平均生存22.5±8.6个月,2例患者存活5年以上。结论：中老年患者有反复发作的肝内结石病史,近期上腹不适发作频繁应考虑肝内胆管癌的可能。CA19-9与CA-125或CEA同时升高对诊断有重要意义。对发病可能性较大患者应早期行强化CT检查。左半肝为肝内胆管结石合并肝内胆管癌的好发部位,多合并左侧肝叶萎缩。于早期发现肝内胆管结石患者应更加倾向手术治疗。