目的：比较大面积脑梗死老年患者并发呼吸衰竭时机械通气前后血气变化，探讨血气变化的机制，揭示血气分析对老年患者大面积脑梗死临床转归的价值，以期为大面积脑梗死出现酸碱平衡紊乱提供最佳的临床治疗依据。方法：采用回顾性分析，以2010年—2013年入住福建医科大学附属协和医院的40例大面积脑梗死老年患者为研究对象，入选病例均进行心电、血压、脉搏、末梢血氧饱和度监测，采集动脉血行血气分析，记录气管插管呼吸机辅助通气前后的动脉血气分析及血氧饱和度监测变化转归，采用GOS评分表对患者的预后进行评定，探讨血气分析变化与呼吸机辅助通气与病情转归的关系。数据采用SPSS18.0统计软件进行处理。结果：根据GOS预后评分表，低氧血症组（Pa02<60mmHg）与动脉血氧分压正常组相比差别有统计学意义（p＜0.05），提示低氧血症影响大面积脑梗死患者的预后；血气酸碱值正常组与酸碱值失衡组相比，预后差别有统计学意义(p<0.05)，提示酸碱失衡影响患者预后；缺氧24小时内与24小时后行气管插管相比较，差异有统计学意义(P<0.05)，提示气管插管早晚与患者预后相关；气管插管机械辅助通气前后，动脉血气指标相比较差异具有统计学意义（p <0.05），气管插管机械辅助械通气明显改善大面积脑梗死患者各项血气指标。结论：低氧血症、血气酸碱值与大面积脑梗死老年患者预后关系密切；早期监测血气分析、进行气管插管辅助机械通气可改善患者血气指标从而改善患者预后。血气分析在大面积脑梗死老年患者临床治疗及预后中的具有重要的应用价值。