目的：探讨肺炎支原体、衣原体与小儿过敏性紫癜的相关性，来更好的指导临床用药；从而减少此病迁延反复性、降低对肾脏损伤的几率。方法：收集于2012年9月~2013年2月在河北医科大学第二医院儿科住院治疗的80例首发的过敏性紫癜患儿为研究对像，其中男孩48例，女孩32例，年龄范围在3~15岁，详细记录患儿发病时间、病程、皮疹消退时间、腹痛及各关节肿痛消失时间、尿中红细胞和尿蛋白的变化以及随诊中患儿疾病反复的情况。从患儿开始起病7天内，取患儿静脉血2ml，不抗凝、在4℃环境下静置1小时,待血液凝固后行间接免疫荧光法检测血清中肺炎支原体、衣原体的IgM抗体。对其肺炎支原体、衣原体IgM阳性的HSP患儿设置为观察组，IgM阴性的HSP患儿设置为对照组。，两组患儿在性别及年龄上经统计学检验差异无显著性(P>0.05),具有可比性。对两组伴有发热、上呼吸道感染或者支气管炎、肺炎的患儿均予以抗感染（青霉素类或头孢类）治疗，并比较两组患儿皮疹消退时间及住院时间的长短，腹痛、关节肿痛、肾损伤各临床表现以及病情迁延反复（皮疹反复≥2次）的分布情况。同时对两组进行常规治疗（卧床休息，忌异型蛋白饮食，口服西替利嗪、双嘧达莫，低分子肝素钙，VitC，及活血化瘀药物。有消化道、关节症状者均短期予氢化考的松静点，有肾损伤者可口服醋酸泼尼松并加用雷公藤多苷等免疫抑制剂），对于观察组即支原体，衣原体阳性组加用大环内酯类药物，即阿奇霉素按疗程（10mg/(kg.d),5天后停用2天,改为口服阿奇霉素10mg（/kg.d）,服3天停4天,总疗程不少于3~4周），观察其疾病的转归情况。所有统计学分析均采用SPSS13.0统计学软件，正态分布计量资料采用均数±标准差(x±S)表示，两组间比较用t检验；非正态分布资料采用中位数（四分位数间距）(M(Q）)，两组间比较时采用非参数法；对于计数资料，两组间率（或构成比）进行比较时采用卡方检验。设定=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果：180例HSP患儿中，男孩48例，女孩32例，男女比例为1.5:1.年龄范围在3~15岁，显示HSP好发于学龄期儿童，其中有明确感染史者41例（上呼吸道感染31例、支气管炎8例、肺炎2例）占51.25%（41/80）。80例HSP患儿均有皮肤瘀点、瘀斑，多见于四肢、臀部，并呈对称性分布，以伸侧显著。单纯皮肤型的29例（36.25%）以腹痛为主者为28例（35%），其中5例有血便（+~+++），有15例以关节肿痛为主（18.75%），不伴有关节积液，有蛋白尿（+~+++），镜下血尿（+~+++）的8例（10%），病情迁延反复者12例（15%），12例反复迁延患儿中有7例最后演变为紫癜性肾炎。2所有的研究对象中对其进行肺炎支原体及衣原体IgM抗体的检测，其中肺炎支原体阳性率为36.25%（29/80），衣原体的阳性率为2.5%（2/80），二者无混合感染。3观察组与对照组患儿在性别上的比较：观察组男孩有18例，女孩11例，对照组男孩有30例，女孩有21例，二者之间无统计学差异（X~2=0.081，P>0.05）。4两组患儿年龄大小的比较：观察组的年龄为8.27±0.367岁、对照组的年龄为8.45±0.545岁，二者之间无统计学差异（t=-0.273，P>0.05）。5两组患儿皮疹消退时间的比较：观察组的中位数（四分位数间距）是10（5.5）对照组中位数（四分位数间距）是8（3），两组之间比较有统计学差异（Z=-3.52，P<0.05），观察组皮疹消退时间明显长于对照组。6观察组与对照组住院天数的比较：观察组与对照组住院天数分别为15.34±0.67天、12.59±0.357天，二者之间有统计学差异（t=-3.632,P<0.05），观察组住院天数明显长于对照组。7两组患儿临床表现的比较（包括有无腹痛、关节痛、病情有无迁延）：观察组存在腹痛的有17例，对照组有11例，两组之间进行比较有统计学差异（X~2=11.156，P <0.05），观察组伴有腹痛的患儿多与对照组。观察组伴有关节痛的患儿有8例，对照组有7例，两组间进行比较无统计学差异（X~2=2.331，P>0.05）。观察组病情迁延的有9例，对照组有5例，两组间进行比较有统计学差异（X~2=5.772，P <0.05）,观察组伴有病情反复迁延的患儿明显多与对照组。结论：1肺炎支原体感染率在过敏性紫癜的患儿中无性别及年龄上的差异。2衣原体的阳性率与支原体的阳性率相比明显偏低。衣原体也可能是导致HSP发病的病原体，但不占主要位置。3肺炎支原体所致的过敏性紫癜皮疹消退时间、住院时间相比均较长，且腹痛及病情反复迁延者所占的比例均较多，说明肺炎支原体使过敏性紫癜病情更为复杂。