研究背景随着社会经济的发展和人民生活水平的日益提高,儿童肥胖率迅猛增长。近60%-85%的儿童肥胖将发展为成人期肥胖,而且儿童肥胖与其成人后许多慢性疾病的发病率和死亡率直接相关。儿童肥胖尚无有效治疗措施,其防治重点主要是积极寻找影响因素进行干预。目前,国内关于儿童肥胖的研究对象主要在学龄儿童和青少年,研究学龄前儿童肥胖及其危险因素的并不多。学龄前期是发展认知、形成各种习惯和行为的重要阶段,也是建立和培养正确营养意识、良好饮食行为和健康生活方式的关键时期,该时期儿童的可塑性最强,因此,学龄前期是预防和控制儿童肥胖乃至全人群肥胖的关键时期。目的了解蚌埠市学龄前儿童肥胖的现状,从遗传因素、家庭因素、饮食因素等方面探索蚌埠市学龄前儿童肥胖的主要影响因素,并探讨学龄前儿童肥胖的有效干预措施,为学校确立健康教育目标、社区开展儿童肥胖的早期干预以及有关部门制定疾病预防措施提供科学依据。方法采用分层随机整群抽样的方法,分别在蚌埠市的4个区(蚌山区、禹会区、龙子湖区、淮上区)各随机抽取1所市属幼儿园,4所幼儿园共计947名儿童均纳入研究范围。根据幼儿园提供的2013年儿童体检报告,采用WHO推荐的身高标准体重法,筛选出肥胖和非肥胖儿童。参照相关研究自行设计调查问卷,问卷由儿童家长填写,内容包括：(1)儿童、父母及家庭的一般状况,如：儿童的性别、年龄、户口,父母的文化程度、职业、身高、体重,家庭结构、家庭收入等；(2)儿童出生及母亲孕期状况,如：出生身长、体重,孕周、母亲孕期增重及患病情况；(3)儿童饮食运动及日常生活状况,如：平时吃荤素食情况、吃早餐情况、暴饮暴食、吃饭看电视习惯、食欲、进食速度、每天喝牛奶情况、每天进食次数、睡前加餐、喝碳酸饮料、吃洋快餐情况、夜间睡眠时间、每天坐着时间和每天运动时间；(4)家长观念行为,如：认为孩子的健康状况、认为孩子的体型、鼓励多吃、提醒再吃、满足孩子自选食品、知道限食和运动可以预防肥胖、认为孩子肥胖就诊的必要性、认为肥胖的不良后果、认为喝碳酸饮料对孩子的影响、认为吃洋快餐对孩子的影响、父母吃零食习惯、父母体育锻炼、家庭在外就餐等。主要结果(1)一般情况描述：共发放947份调查问卷,回收有效问卷936份,有效回收率为98.8%。936名儿童中共检出92名肥胖儿童,肥胖检出率为9.8%。其中男55名(59.8%),女37名(40.2%)；3岁～组25名(27.2%),4岁～组37名(40.2%),5-6岁组30名(32.6%)。(2)单因素分析结果：父亲BMI≥24的儿童肥胖率高于父亲BMI＜24的儿童,母亲BMI≥24的儿童肥胖率高于母亲BMI<24的儿童,父母亲BMI均≥24的儿童肥胖率高于父母亲BMI非均≥24的儿童,差异均有统计学意义(P＜0.01)。儿童肥胖率在单亲家庭高于主干家庭,主干家庭高于核心家庭,且差异均有统计学意义(P＜0.05)；独生子女家庭儿童肥胖率高于非独生子女家庭,差异有统计学意义(P＜0.05)。出生体重＞4000g的儿童肥胖率显著高于出生体重＜2500g和出生体重2500～4000g的儿童(P＜0.05)；其母亲孕期增重≥15kg的儿童肥胖率显著高于其母亲孕期增重＜15kg的儿童(P＜0.01)。喜吃荤食的儿童肥胖高于喜吃素食及不偏食儿童；有暴饮暴食习惯的儿童肥胖率明显高于不暴饮暴食的儿童；食欲很好的儿童肥胖率高于食欲一般或差的儿童；进食速度＜15min的儿童肥胖率比进食速度为15～30min和＞30min的儿童均高,差异均有统计学意义(P＜0.01)；经常喝碳酸饮料、经常吃洋快餐的儿童肥胖率明显高于偶尔或从不喝碳酸饮料和偶尔或从不吃洋快餐的儿童(P＜0.05和P<0.01).其父母认为肥胖没必要就诊的儿童肥胖率高于其父母认为肥胖就诊有必要和无所谓的儿童(P＜0.05)；其父母认为肥胖无不良后果的儿童肥胖率高于其父母认为肥胖有不良后果的儿童(P＜0.01)；其父母认为喝碳酸饮料和吃洋快餐无害的儿童肥胖率高于其父母认为喝碳酸饮料喝吃洋快餐有害的儿童(P＜0.05和P＜0.01)。(3)多因素分析结果：与母亲BMI＜24者比较,母亲BMI≥24与儿童肥胖相关(OR=2.131,P＜0.05)；与核心家庭比较,单亲家庭与儿童肥胖相关(OR=2.249,P＜0.01)；与母亲孕期增重＜15kg者比较,母亲孕期增重≥15kg与儿童肥胖相关(OR=1.361,P＜0.05)；与进食速度＞30min比较,进食速度<15min与儿童肥胖相关(OR＝1.421,P＜0.01)；与儿童食欲一般或差比较,食欲好与儿童肥胖相关(OR=1.475,P＜0.01)；与家长认为孩子的体型正好比较,家长认为孩子的体型瘦或胖与儿童肥胖均相关,OR值分别为0.796、2.777,P均＜0.05,且家长认为孩子的体型瘦是儿童肥胖的保护因素；与知道肥胖的不良后果比较,家长不知道肥胖的不良后果与儿童肥胖相关(OR=2.542,P＜0.01)。结论与建议蚌埠市学龄前儿童肥胖的检出率(9.8%)较高,男童多于女童,≥5～6岁儿童居多；母亲BMI≥24、单亲家庭、母亲孕期增重≥15kg、食欲好、进食速度快、家长对儿童体型及儿童肥胖后果的不良认知等是学龄前儿童肥胖的主要影响因素。为控制学龄前儿童肥胖率的持续增长,学校和社会应齐抓共管,广泛开展针对家长及儿童的营养教育和健康教育。