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目的：血管内皮因子(VEGF)作为目前公认的血管渗透性因子,它已经成为多种疾病研究的热点。多项研究也显示VEGF在胸腔积液的形成过程中发挥重要作用。结核性胸膜炎作为我国常见的引起胸腔积液的原因之一,其发病机制研究也日趋透彻,但是目前越来越多的研究发现VEGF与结核病免疫应答有明显的关联,在结核病急性渗出期胸水表达明显升高,那么VEGF与结核性胸膜炎发病机制是否有关,及其作用如何也成为人们关注的问题。本文通过结核性胸腔积液、肺癌性胸腔积液及肺炎旁积液患者血清和胸水中VEGF含量比较,了解VEGF在不同病因渗出性胸腔积液中含量情况,并通过结核性胸膜炎患者的自身对照研究,结合胸腔积液其他化验指标,了解胸水VEGF与其他指标之间的相关性问题,结合VEGF在结核性胸膜炎患者胸膜组织中的表达情况,探讨VEGF在结核性胸腔积液发病机制中的作用。方法：本文通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测结核性胸腔积液、肺癌性胸腔积液和肺炎旁积液患者血清和胸水血管内皮因子的浓度,比较三者之间的差异,并与胸水化验其他指标进行相关性分析,探讨VEGF在结核性胸膜炎发病机制中的作用。通过内科胸腔镜方法收集结核性胸膜炎患者胸膜组织,用免疫组化方法观察VEGF在结核性胸膜炎胸膜组织中的表达情况。结果：(1)肺癌组患者血清和胸水VEGF水平分别为68.42±29.34pg/mL和99.46±40.79pg/mL,结核组分别为50.31±27.71pg/mL和67.85±40.60pg/mL,肺炎组分别为45.17±19.44pg/mL和58.08±22.47pg/mL,肺癌组血清和胸水VEGF水平高于结核组和肺炎组(P<0.05),而结核组和肺炎组差异无统计学意义,三组胸水VEGF水平均高于血清VEGF水平(P<0.05)。(2)结核组中,男性患者血清VEGF水平为51.77±21.66pg/mL与女性47.15±26.17pg/mL相比差异无统计学意义(P>0.05)。男性胸水VEGF水平为67.29±44.01pg/mL与女性69.03±33.96pg/mL相比差异无统计学意义(p>0.05)。(3)结核组中,青年组血清和胸水VEGF水平分别为49.28±19.18pg/mL和65.27±28.19pg/mL,中年组分别为48.49±22.80pg/mL和71.44±39.12pg/mL,老年组分别为56.94±32.51pg/mL和68.98±71.04pg/mL,血清及胸水VEGF水平在不同年龄组之间差异无明显统计学意义(p>50.05)。(4)结核组中,早期病例血清及胸水VEGF水平分别为50.99±23.75pg/mL和72.84±47.17pg/mL,中期为51.40±17.50pg/mL和66.45±35.74pg/mL,晚期为46.95±28.14pg/mL和57.45±28.52pg/mL,三个时期血清及胸水VEGF水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。(5)结核组中,胸水结核菌阳性组血清VEGF水平为58.09±19.27pg/mL与阴性组47.23±23.43pg/mL相比差异无统计学意义(P>50.05)。而阳性组胸水VEGF水平81.35±40.25pg/mL高于阴性组60.16±29.22pg/mL(P<0.05)。(6)胸水VEGF与胸水白细胞计数、胸水单核细胞计数、胸水ADA之间无明显相关性(P>0.05),而胸水VEGF与胸水LDH、胸水蛋白有相关性(P<0.05),相关系数r分别为0.513和0.265。(7)24例结核性胸膜炎胸膜组织标本中,阳性表达率为66.7%(16/24),在纤维素中呈阳性表达,结核结节及周围的组织细胞呈弥漫性阳性表达。VEGF在包含炎性单核细胞、朗汉斯巨细胞及有活性的星状细胞和纤维细胞肉芽肿区域中有高度表达,而在干酪样坏死中无阳性表达。结论：(1)血管内皮生长因子(VEGF)在不同原因渗出液中含量不同。(2)结核性胸膜炎患者中,胸水VEGF水平在胸水中菌阳者高于菌阴者水平,说明VEGF可能与结核分枝杆菌引起的自身变态反应有关。(3)胸水VEGF水平与胸水LDH及胸水蛋白呈正相关,与胸水中白细胞计数、胸水淋巴细胞计数及胸水ADA水平无相关性,表明其参与炎性渗出及纤维素形成过程。(4)在结核性胸膜炎胸膜病理组织中,阳性表达率为66.7%(16/24),VEGF在不同组织中表达不同,与肉芽肿血管形成有关。