高胆红素血症新生儿心、肝、肾脂质过氧化损伤

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目的分析黄疸新生儿心肌酶谱(血清AST、LDH、CK、CK-MB)、肝功能(血清ALT、ALB、ALP)、肾功能(血清BUN、Cr,尿β2-MG)与血浆8-异前列腺素F(8-iso-PGF)水平变化及其相关性,探讨胆红素诱导的脂质过氧化对新生儿心、肝、肾的损伤作用,为临床评估新生儿高胆红素血症脂质过氧化损伤提供一项可靠生化指标和临床加用抗氧化治疗提供实验室证据。方法根据新生儿血清总胆红素(TB)浓度,将126例日龄2~7天新生儿分为3组:①高胆甲组,51例,205μmol/L<TB<341μmol/L;②高胆乙组,25例,TB≥341μmol/L;③对照组,50例,TB≤205μmol/L。应用定量酶联免疫法(EIA)测定新生儿血浆8-iso-PGF水平;应用常规生化方法检测血清AST、LDH、CK、CK-MB、ALT、ALB、ALP、Cr、BUN;应用放射免疫分析法(RIA)检测尿β2-MG。结果主要结果为:①血清AST、LDH、CK和CK-MB水平随黄疸加重而升高;甲、乙高胆组和对照组水平差异明显。随着黄疸加重,血清ALT水平升高,ALB水平下降,ALP水平无变化;与对照组比较,甲、乙组高胆新生儿血清ALB水平升高,乙组高胆新生儿血清ALT水平升高,而甲、乙组高胆新生儿血清ALP水平无明显变化。血清BUN、Cr和尿β2-MG水平随着黄疸加重而升高;与对照组比较,甲、乙高胆组新生儿血清BUN、Cr和尿β2-MG水平明显升高。②对照组新生儿血浆8-iso-PGF水平为13.84±6.13pg/ml,95%CI为10.88~18.02pg/ml;血浆8-iso-PGF浓度随黄疸加重而上升,甲、乙高胆组和对照组间水平差异明显。③血清CK、CK-MB、ALT、ALP、BUN、Cr和尿β2-MG水平与血浆8-iso-PGF水平正相关,其中BUN对8-iso-PGF水平显著相关,其次是ALP和CK-MB,标准偏回归系数分别为0.331、0.299和0.206。结论高胆红素血症可引起新生儿心、肝、肾等脂质过氧化作用,使心肌、肝功能及肾功能受损;血浆8-iso-PGF水平与心、肝、肾受损程度正相关,是反映机体脂质过氧化损伤的一项可靠的生化指标;临床上有必要加用抗氧化剂治疗新生儿高胆红素血症。
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