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目的:探讨和分析孕晚期凶险型前置胎盘患者的临床特点、母婴结局及终止妊娠的治疗方案。方法:收集大连医科大学附属第一医院产科病房自2009年1月至2013年12月收治的19例孕晚期凶险型前置胎盘患者的临床资料,将其分为胎盘植入组及非胎盘植入组进行回顾性分析。所有数据用SPSSl9.0版统计软件处理。正态分布的计量资料采用X±s表示,两组间均数比较采用t检验。非正态分布的计量资料采用中位数和四分位间距(QR)表示。计数资料间比较用Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、我院近5年来凶险型前置胎盘的发病率为2.8‰(19/6889),其中伴有胎盘植入者占36.8%(7/19)。植入组和非植入组患者在年龄、既往孕次方面均无统计学差异(P>0.05)。植入组和非植入组在既往剖宫产次数的差异无统计学差异(P>0.05)。植入组和非植入组首次发生阴道出血的孕周和出血量无统计学差异(P>0.05)。植入组与非植入组在输血量方面有统计学差异(P=0.001)。植入组与非植入组手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。2、植入组产妇产时出血量大(P=0.000),切除子宫和继发凝血功能障碍的病例多(P=0.000)(植入组患者切除子宫3例,其中1例同时行膀胱修补造瘘术,非植入组患者均保留子宫。发生继发性凝血障碍者,植入组患者4例,非植入组患者0例)。而且容易造成膀胱损伤(植入组1例,非植入组0例)。植入组新生儿更容易发生并发症,转入NICU的几率大,且住院时间延长(植入组1例,非植入组0例)。3、凶险型前置胎盘的治疗方案需根据患者的具体情况,选择不同的手术方式。植入组中2例行次全子宫切除术且其中1例同时行膀胱修补造瘘术;1例行全子宫切除术。4例保留子宫。非植入组全部保留了子宫。结论:1、做好产前宣教,尽量减少无产科指征的剖宫产手术,可以从根本上降低凶险型前置胎盘的发生率。2、凶险型前置胎盘伴有胎盘植入时易导致母婴严重并发症。积极做好孕前筛查、孕期诊断,提前制定好个体化多学科联合治疗方案对于降低母婴并发症、改善母婴结局至关重要。3、对于凶险型前置胎盘特别是伴发胎盘植入者,剖宫产术中如发生不可控制的大出血时,为挽救产妇生命,应果断切除子宫。