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目的:研究曲马多联合地塞米松预先给药对老年患者术后镇痛的影响。方法:选取90例拟定在全身麻醉下实施开腹胆囊切除术的老年患者,按照统计学中随机数字表法分为A、B、C组,每组数量为30例。A组在手术切皮前通过静脉液路的三通接口给予曲马多2.5mg/kg+地塞米松10mg,B组在手术切皮前通过静脉液路的三通接口给予曲马多2.5mg/kg+生理盐水2ml,C组在手术切皮前通过静脉液路的三通接口单纯给予生理盐水5ml。全部患者的麻醉方式都选用全凭静脉麻醉,使用相同的方法经静脉快速诱导后进行气管内插管。麻醉维持阶段用微量注射泵来持续输注丙泊酚和瑞芬太尼,并间断追加注射顺式阿曲库铵以保证满意的肌松。手术结束时全部患者均连接静脉自控镇痛泵(PCIA),镇痛泵使用相同的药物组合。分别监测并记录术后2h(T1)、术后4h(T2)、术后8h(T3)、术后12h(T4)、术后24h(T5)、术后48h(T6)6个时间点的视觉模拟评分(VAS)、舒适度分级(BCS)、按压PCIA的有效次数(成功使药物追加的次数)及不良反应。结果:VAS评分,C组在全部时间点的VAS评分均高于A、B组(P<0.05);A组在2、4、8、12小时的VAS评分均低于B组(P<0.05),在24、48小时2组的VAS评分比较没有明显的差异(P>0.05)。BCS评分,C组在全部时间点的BCS评分均低于A、B组(P<0.05)。按压PCIA的有效次数,C组在2、4、8、12小时的有效次数均高于A、B组(P<0.05);A组在2、4、8、12小时的有效次数均低于B组(P<0.05),24、48小时的有效次数2组间比较无明显差异(P>0.05)。按压PCIA的总有效次数,C组最高,A组最低(P<0.05)。不良反应,A组术后恶心、呕吐的发生率要比B、C组都要低(P<0.05)。结论:曲马多联合地塞米松预先给药可以明显缓解老年患者术后疼痛,提高老年患者手术之后的舒适度,并减少老年患者术后镇痛药物的用量,降低相关药物不良反应的发生率,且二者联合使用效果优于曲马多单独使用。