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目的：骨盆后环位于骨盆环的后部，是躯体上下功能传递的枢纽，是骨盆功能的轴心。骨盆解剖结构的完整性和连续性是其生物力学稳定性的基础，是完成其功能的前提。复杂的骨盆骨折多数存在骨盆后环损伤，包括骶骨骨折。骶髂螺钉内固定术是治疗骨盆后环损伤很好的外科手段，但目前的骶髂置钉固定术是在俯卧位状态下完成的，使一部分不能俯卧位的患者得不到有效的治疗。本实验从骨盆X线平片及MRI三维图像对S1相关参数进行测量，为仰卧位经皮骶髂置钉固定治疗骨盆后环损伤提供理论依据；通过尸体仰卧位和俯卧位骶髂置钉术操作，探讨仰卧位经皮骶髂置钉固定治疗骨盆后环损伤的可行性，并与俯卧位经皮骶髂置钉固定术进行比较；将该方法运用于临床，了解仰卧位经皮骶髂置钉固定治疗骨盆后环损伤的疗效。方法：1、选择普通成人骨盆前后位X光片101例，在髂前上棘最高点处用金属大头钉作标记，从X线平片上测量S1上终板与双侧髂前上棘及髂嵴最高点连线垂直距离。2、在MRI三维图像测量S1相关参数，包括：椎体高度、横径、前后径，双侧骶髂关节角度，双侧椎弓根有效长度，及椎弓根高度、直径；并在横断位及冠状位图像上测量直径7.2mm螺钉在椎弓根内活动范围，7.2mm螺钉设计成宽度为7.2mm，长度大于椎弓根有效长度的矩形光柱。3、选择成人湿尸10具，根据S1上终板与双侧髂前上棘连线垂直距离和MRI三维图像测量S1相关参数确定经皮骶髂置钉固定时螺钉的进钉点、进钉角度和方向；在C型臂透视下，10具尸体左侧均行仰卧位经皮骶髂置入一枚空心螺钉，右侧行俯卧位经皮骶髂置入一枚空心螺钉。术后拍骨盆前后位X光片、腰椎侧位片，及骨盆后环CT扫描，观察螺钉置入位置，将两种置钉方法结果进行统计学分析。4、选择临床骨盆骨折患者7例，均存在需要处理的骨盆后环损伤，采用C型臂透视下仰卧位经皮骶髂置入一枚7.2mm空心钛钉，双侧一例，共置入8枚螺钉，一期处理并存的其它骨关节损伤。术后常规拍骨盆前后位、腰椎侧位X光片，及骨盆后环CT扫描，观察螺钉置入位置，并进行统计学分析。结果：从骨盆前后位X光片测量S1上终板与双侧髂前上棘连线垂直距离为39.886±11.156mm，S1上终板与髂嵴最高点连线垂直距离为40.497±10.588mm，两种测量方法无显著性差异。MRI三维图像S1相关参数测量：成年男性S1椎体高度为24.393±3.232mm，横径为51.049±5.611mm，矢状径为34.951±3.862mm；S1椎弓根有效长度：左侧为74.262±6.324mm，右侧为73.049±6.448mm；S1椎弓根直径：左侧为14.721±2.339mm，右侧为14.459±2.453mm；双侧骶髂关节角度：左侧为26.918±8.572°，右侧为28.410±9.458°。成年女性S1椎体高度为23.232±2.115mm，横径为51.429±4.238mm，矢状径为33.946±3.640mm；S1椎弓根有效长度：左侧为74.357±4.354mm，右侧为74.375±4.685mm；S1椎弓根直径：左侧为14.804±2.268mm，右侧为13.625±2.137mm；双侧骶髂关节角度：左侧为30.196±9.170°，右侧为30.429±9.314°。成人MRI图像横断位双侧S1椎弓根宽度：左侧为18.855mm±3.211，右侧为18.676±3.061mm；双侧椎弓根角度：左侧为26.944±7.760°，右侧为30.255±8.311°。双侧椎弓根内7.2mm螺钉移动范围：左侧为8.918±3.515°～41.715±5.133°，右侧为6.649±3.300°～41.539±6.329°。成人MRI图像冠状位双侧S1椎弓根高度：左侧为21.857±2.859mm，右侧为21.906±2.684mm；双侧椎弓根角度：左侧为20.950±4.674°，右侧为21.620±4.524°；双侧椎弓根内7.2mm螺钉移动范围：左侧为1.241±7.827°～30.440±3.815°；右侧为0.912±7.354°～32.403±3.793°。10具尸体依据骨盆前后位X光片测量S1上终板与双侧髂前上棘连线距离参数及MRI三维图像测量S1相关参数，行仰卧位及俯卧位经皮骶髂各置入10枚螺钉。通过手术方法、手术时间、透视时间及螺钉位置进行比较，其中螺钉位置按优、良、差三级，两种方法均有一枚螺钉侵及椎管，统计学显示无显著性差异；应用尸体置钉方法处理临床7例患者，共置入8枚螺钉，一例为双侧，7枚螺钉位置良好，仅一枚螺钉突破S1椎体后侧皮质，侵及椎管，但无并发症发生，统计学分析显示有显著性差异。结论：对骨盆骨折患者要注意骨盆后环损伤的诊断和处理。通过骨盆前后位X光片S1上终板与双侧髂前上棘连线距离及MRI三维图像S1相关参数测量，自髂前上棘上2～3cm与腋后线交点向前20°～30°，向足端倾斜5°～15°进针，是仰卧位经皮置入骶髂螺钉的最佳途径。经尸体操作及临床病例应用，透视下仰卧位经皮骶髂置入空心螺钉是安全的、可行的，为骨盆骨折骨盆后环损伤的处理找到一条新的治疗途径，值得在临床推广应用。但手术医师应熟悉骨盆解剖，术中认真进行X线透视定位，不能盲目钻孔置钉，避免手术并发症发生。