城乡居民基本医疗保险制度对农村老年人健康的影响研究

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健康是人类赖以生存与发展的基本要求,是经济社会不断发展壮大的重大目标之一。国民健康水平的提升不仅是一个国家综合实力不断增强的重大标志,也是用以衡量社会健康可持续发展能力的重要指标。随着经济社会的不断发展,人们的健康意识和健康理念也与时俱进,不再囿于以前对健康的狭义观念——即身体健康,而是追求生理、心理、道德等多方面的均衡健康状态。为改善国民整体健康水平,减轻人们沉重的经济负担,进而提高人民生活幸福指数,2016年城乡居民基本医疗保险制度整合工作的大幕全面拉开。中国作为一个农业大国,近年来虽然农村地区的人口数量有了一定程度的减少,但农村地区的人口基数依然十分庞大,而对于主要从事体力劳动的农民而言,健康显得尤为重要。一方面,一旦家庭中的主要劳动力因病丧失其劳动能力,那么就很容易导致整个家庭失去其稳定的收入来源,从而陷入“因病致贫”的困境。另一方面,伴随着城市化进程的不断加快,农村地区的适龄劳动力(青壮年群体等)呈现出大量外流的趋势,使得农村人口老龄化程度高于城市人口老龄化程度,进而导致留在农村从事农业生产的劳动力素质整体下滑,不利于农业的发展。农村老年人健康状况改善有利于为农业发展提供潜在劳动力,进一步促进农村地区经济的发展,为国家和社会做出更大贡献。此外,老年人健康状况的改善还有利于极大的减轻政府和社会的财政负担。因此综合来看,本文研究主题具有重大现实意义。本文研究利用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2008-2018年四期面板数据,采用固定效应模型(FE Model)和双重差分倾向得分匹配法(PSMDID)进行实证分析,从自评健康状况、心理认知健康及日常活动能力(ADL)三个核心健康指标层面,研究城乡居民基本医疗保险制度对农村老年人健康状况的影响效果。研究发现:第一,从总体来看,一方面,城乡居民基本医疗保险作为由政府等组织提供的社会保障制度,它会对农村老年人的日常活动能力(ADL)产生正向影响,其影响效果较为显著,且所得结果十分稳健。另外,城乡居民基本医疗保险制度对农村老年人的自评健康状况和心理认知健康状况的影响效果因模型而异。城乡居民基本医疗保险制度对农村老年人自评健康状况的影响仅在固定效应模型中显著,而对农村老年群体心理认知健康状况的影响则在双重差分倾向得分匹配法中表现显著。第二,从异质性分析来看,通过对日常活动能力(ADL)进行研究发现,城乡居民基本医疗保险的健康绩效在高龄老年群体中更为显著。第三,从关联渠道分析来看,医疗资源是否充足是城乡居民基本医疗保险对农村老年人的日常活动能力(ADL)产生显著正向影响的重要渠道。本文研究的不足之处在于,本文所选用样本并未考虑在追踪过程中失访或去世的老年人,因此一定程度上可能会低估该制度对农村老年人健康的实际效果。最后,本文研究为城乡居民基本医疗保险制度的进一步完善提供了一定参考价值,并提出了以下可行性建议:(1)加强医疗资源与配套设施建设,推动城乡居民基本医疗保险制度的发展。(2)强化城乡居民基本医疗保险制度的健康属性,重视疾病预防与健康管理工作。(3)加强对弱势群体的关注,并针对特定人群制定相应的健康促进政策。
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