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目的:本研究的目的在于分析胸腺瘤的长期生存结果,评价预后因素对胸腺瘤的影响,进而找出比较理想的治疗方法。 方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院自1954年1月～2001年1月收治的142例胸腺瘤的临床资料,按Masaoka分期法进行分期,统计学方法采用SPSS统计软件,单变量分析以Kaplan-Meier法进行分析,应用Log-rank法检验生存率差异。统计学差异的显著性定义为P<0.05。采用COX模型进行多因素分析,并进行检验(enter limits 0.05,remove limits 0.10),发现并评价预后生存指标。 结果:142例患者5年、10年生存率分别为59.9%、45.8%,按Masaoka分期法进行分期,各期5年、10年生存率分别为Ⅰ期93.8%、79.2%,Ⅱ期79.3%、55.2%,Ⅲ期53.1%、34.4%,Ⅳ期0。伴重症肌无力者30例(21.1%),其中全身型19例(63.3%),眼肌型11例(36.7%),5年、10年生存率分别为83.3%、60.0%,有3例患者最终死于重症肌无力。不伴重症肌无力者112例(78.9%),5年、10年生存率分别为53.6%、42.0%。手术治疗116例(81.7%),根治性切除84例(72.4%),姑息性切除9例(7.8%),仅取病理23例(19.8%)。放疗89例(62.7%),术后放疗55例(61.8%)。单变量分析中Masaoka分期、是否伴有重症肌无力、病理组织学类型、治疗方式是预后生存指标。最终在多变量分析中得出Masaoka分期、是否伴有重症肌无力、治疗方式是预后生存指标。 结论:胸腺瘤诊断主要依靠临床及组织学判断,治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤,术后根据具体情况辅以放疗、化疗。分期、治疗方式对预后影响最大。