【摘 要】
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目的:妊娠期外周组织的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和胰岛素敏感性的下降是妊娠期糖尿病的主要发病机制之一。研究表明2型糖尿病中IGF-I与胰岛素抵抗具有负相关性,但
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目的:妊娠期外周组织的胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和胰岛素敏感性的下降是妊娠期糖尿病的主要发病机制之一。研究表明2型糖尿病中IGF-I与胰岛素抵抗具有负相关性,但关于GDM中胰岛素抵抗与IGF-I相关性研究的报道并不多。而妊娠相关血浆蛋白A作为IGFBPs蛋白水解酶,在游离IGF-I从IGF-I/IGFBPs复合物中分离出来并发挥类胰岛素样作用中起着重要的作用。本研究通过比较正常妊娠孕妇和妊娠期糖尿病孕妇早孕期血清PAPP-A. IGF-I及IGFBP-4含量的变化,探讨其在妊娠期糖尿病发生发展中的作用及其机制。方法:对所有纳入对象孕8到12周的空腹血标本检测PAPP-A, IGF-I和IGFBP-4,孕24-28周测空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR=ln (FINS FPG/22.5)。根据孕24-28周行糖耐量实验结果将纳入对象分为GDM组和正常组。在进行正态性检验和方差齐性检验后,采用成组t检验进行两组间同一指标的均数比较,采用Pearson相关系数来分析指标间的相关性。结果:与正常组相比,GDM组早孕期血清PAPP-A含量和游离IGF-I含量下降,而IGFBP-4含量及中孕期胰岛素抵抗指数均上升。PAPP-A与IGF-I呈正相关;PAPP-A与IGFBP-4含量呈负相关;PAPP-A与中孕期胰岛素抵抗指数呈负相关。IGF-I与中孕期胰岛素抵抗指数呈负相关。结论:①游离IGF-I与胰岛素抵抗呈负相关,提示早孕期IGF-I的下降与中晚孕期GDM的发生具有相关性。②孕妇外周血中PAPP-A的下降与游离IGF-I的降低密切相关,提示早孕期监测PAPP-A可能对GDM具有预测价值。图10幅,表7个,参考文献52篇
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