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目的:应用前方牵引配合上颌快速扩弓矫治器,治疗生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错颌畸形,在二期矫治中使用直丝弓矫治技术,研究双期矫治对生长发育期上颌发育不足的骨性Ⅲ类的矫治效果。方法:选取大医二院口腔科2016年11月前来就诊的一名上颌发育不足的骨性Ⅲ类错颌畸形的患者,10岁、男性、替牙期;具有遗传史。对患者进行口内外临床检查,获得原始资料后,给予明确诊断,并制定双期矫治矫治计划。一期通过前方牵引配合快速扩弓器治疗。二期利用直丝弓矫治技术配合Ⅲ类颌间牵引进行矫治。保留患者治疗结束临床资料,并将矫治前后临床数据进行对比、分析。结果:目前矫治时间双期共18个月,治疗后很好的促进了患者上颌骨发育。在一期矫治中,患者通过佩戴前方牵引装置进行了生长改良,促进了上颌的向前生长,经头影测量后显示,患者SNA角度为77.16°,较初诊时增大1.77°,而患者的APDI减小以及ODI增大,说明了患者骨性Ⅲ类错颌倾向降低,同时开合倾向降低。但上颌前牙的数据U1-NA角度以及线距增大表明:在进行一期矫治时,由于采用前方牵引而导致了前牙的唇向倾斜。但较为欣喜的是患者的下颌平面角FMA并没有增大。二期矫治中,早期利用了Ⅲ类牵引,使得患者SNA角达到77.91°,ANB达到了0.79°,说明患者骨性问题得到了进一步的改善,而在一期矫治过程中导致的上颌前牙唇向倾斜也得到了一定的改善,上颌切牙U1-NA角度以及线距都较一期矫治完成时有所减小。而患者APDI的减小以及ODI的增大,说明了患者Ⅲ类错颌倾向及开合倾向较一期矫治结束时有了更好的结果。SNA增加2.52°,ANB改善2.06°,Wits值增大了4.01,APDI值减小了8.23°,表明患者上下颌骨矢状向关系得到很好的改善。同时在上下颌前牙反合解除后保持了轻度的代偿,U1-NA角度为31.47°,L1-NB角度为24.16°,维持了较好的覆合、覆盖关系。上颌通过拔除两侧第二双尖牙,解除上颌的严重拥挤,同时为两侧未萌的尖牙创造了萌出间隙,并最终达到尖牙的I类关系以及磨牙的完全远中关系。患者在矫治后,面型角得到改善,最终达到170°,较为理想的状态,同时鼻唇角维持在92°,以及颏唇沟135°。同时改变了唇部形态。虽然患者微笑时轻度不对称,但较矫治初期明显改善。其家属及患者本人较为满意。结论:1.生长发育期上颌发育不足的患者,应用上颌前方牵引器配合快速扩弓器对于促进上颌颌骨生长,能够取得较为令人满意的效果。2.二期矫治中应用直丝弓矫治技术,配合Ⅲ类牵引,充分利用患者剩余生长潜力,可以达到良好的咬合和较为协调的软组织侧貌。